尿道瓣膜主要分為后尿道瓣膜、前尿道瓣膜和尿道球部瓣膜三種類型。后尿道瓣膜是先天性尿道梗阻最常見的原因,前尿道瓣膜多與尿道憩室相關,尿道球部瓣膜較為罕見。
1、后尿道瓣膜
后尿道瓣膜是男性嬰幼兒先天性下尿路梗阻的主要類型,位于前列腺部尿道。瓣膜呈薄膜狀或皺襞樣結構,可導致排尿困難、尿線細弱、膀胱殘余尿增多。嚴重者可能引發(fā)雙側腎積水、腎功能損害。診斷主要依靠排尿性膀胱尿道造影和尿道鏡檢查,治療需通過內鏡下瓣膜電切術解除梗阻。
2、前尿道瓣膜
前尿道瓣膜多發(fā)生于陰莖陰囊交界處,常伴隨尿道憩室形成。患兒表現為排尿時陰莖腹側膨隆、尿流分叉或滴瀝。部分病例可觸及囊性包塊,排尿后包塊縮小。超聲檢查可見尿道局部擴張,治療需手術切除瓣膜并修復尿道憩室,避免繼發(fā)感染和結石形成。
3、尿道球部瓣膜
尿道球部瓣膜臨床較為少見,位于尿道球部與膜部交界區(qū)域。癥狀與后尿道瓣膜相似但程度較輕,可能出現排尿躊躇、尿末滴瀝等表現。診斷需結合尿流動力學檢查和尿道造影,治療原則與其他類型瓣膜相同,通過微創(chuàng)手術切除異常組織可有效改善排尿功能。
尿道瓣膜患者術后需定期復查尿流率、泌尿系超聲和腎功能,監(jiān)測有無復發(fā)或并發(fā)癥。日常應保持充足水分攝入,避免憋尿和便秘,注意會陰部清潔。嬰幼兒患者家長要觀察排尿狀態(tài)變化,學齡期兒童需培養(yǎng)規(guī)律排尿習慣。出現尿頻尿急、發(fā)熱等癥狀時應及時就醫(yī)排查感染可能。