來(lái)例假時(shí)出現(xiàn)撐開(kāi)樣疼痛可能與痛經(jīng)、子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎、子宮腺肌癥、宮頸狹窄等原因有關(guān)。痛經(jīng)分為原發(fā)性與繼發(fā)性，需結(jié)合具體癥狀判斷病因。
1. 痛經(jīng)
原發(fā)性痛經(jīng)多由前列腺素分泌過(guò)多導(dǎo)致子宮收縮引起，表現(xiàn)為下腹墜脹或痙攣性疼痛。可通過(guò)熱敷腹部、服用布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片等緩解。繼發(fā)性痛經(jīng)需排查器質(zhì)性疾病，如伴隨經(jīng)量增多或周期紊亂建議就醫(yī)。
2. 子宮內(nèi)膜異位癥
子宮內(nèi)膜組織異位生長(zhǎng)刺激周圍神經(jīng)，疼痛呈進(jìn)行性加重，常伴有性交痛及排便痛。診斷需依靠腹腔鏡檢查，治療可選用地諾孕素片、戈舍瑞林緩釋植入劑等藥物抑制內(nèi)膜生長(zhǎng)，嚴(yán)重者需手術(shù)切除病灶。
3. 盆腔炎
病原體上行感染引發(fā)盆腔粘連，疼痛多為持續(xù)性且活動(dòng)后加劇，可伴發(fā)熱或異常分泌物。急性期需用注射用頭孢曲松鈉聯(lián)合甲硝唑氯化鈉注射液抗感染，慢性炎癥可輔以盆底物理治療。
4. 子宮腺肌癥
子宮內(nèi)膜侵入肌層導(dǎo)致子宮均勻增大，疼痛具有周期性與壓迫感，超聲顯示肌層蜂窩狀改變。輕癥可用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)，重癥需行子宮全切術(shù)。
5. 宮頸狹窄
經(jīng)血排出受阻引發(fā)宮腔內(nèi)壓力升高，疼痛呈脹裂樣并可能伴隨經(jīng)血逆流。確診后需宮頸擴(kuò)張術(shù)改善引流，術(shù)后預(yù)防感染用阿奇霉素分散片。
月經(jīng)期應(yīng)注意避免劇烈運(yùn)動(dòng)及生冷飲食，保持腹部保暖，每日溫水清洗外陰。疼痛持續(xù)超過(guò)3天或伴隨暈厥、嘔吐需及時(shí)婦科就診，長(zhǎng)期痛經(jīng)患者建議記錄疼痛特征與周期變化，為診療提供參考。適量補(bǔ)充鎂劑與維生素B1可能有助于緩解平滑肌痙攣。
