左側(cè)精索靜脈曲張可能出現(xiàn)陰囊墜脹、疼痛、可見蚯蚓狀團(tuán)塊等癥狀。精索靜脈曲張是精索內(nèi)靜脈回流受阻或瓣膜功能障礙導(dǎo)致的靜脈異常擴(kuò)張，常見于青壯年男性。
1、陰囊墜脹
患者常感到左側(cè)陰囊持續(xù)性或間歇性墜脹感，久站、長時(shí)間行走或劇烈運(yùn)動(dòng)后加重，平臥休息可緩解。這是由于靜脈血液淤積導(dǎo)致陰囊內(nèi)壓力增高，牽拉周圍神經(jīng)所致。輕度墜脹可通過陰囊托帶緩解，中重度需考慮藥物或手術(shù)治療。
2、局部疼痛
約半數(shù)患者出現(xiàn)隱痛或鈍痛，可放射至腹股溝區(qū)或下腹部。疼痛程度與靜脈曲張程度不一定相關(guān)，可能與局部炎癥或神經(jīng)受壓有關(guān)。急性劇痛需警惕靜脈血栓形成，建議立即就醫(yī)。非甾體抗炎藥如布洛芬、塞來昔布等可短期緩解癥狀。
3、蚯蚓狀團(tuán)塊
站立時(shí)可見陰囊皮膚表面迂曲擴(kuò)張的靜脈團(tuán)，觸診如蚯蚓狀，平臥后團(tuán)塊縮小或消失。這是精索靜脈瓣膜功能不全的典型表現(xiàn)，嚴(yán)重者可伴有睪丸萎縮。超聲檢查可明確靜脈直徑及反流程度，臨床常用三級(jí)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估病情。
4、生育功能影響
長期靜脈曲張可能導(dǎo)致睪丸溫度升高、缺氧和代謝廢物堆積，影響精子質(zhì)量和數(shù)量。精液分析可見精子活力下降、畸形率增高。對(duì)于合并不育的患者，顯微鏡下精索靜脈結(jié)扎術(shù)可改善精液參數(shù)。
5、伴隨癥狀
部分患者伴有會(huì)陰部潮濕、瘙癢等不適，與局部血液循環(huán)障礙有關(guān)。少數(shù)出現(xiàn)睪丸體積縮小，提示生精功能受損。青春期前發(fā)病可能影響睪丸發(fā)育，需早期干預(yù)。合并下肢靜脈曲張時(shí)需排查血管系統(tǒng)疾病。
建議患者避免長時(shí)間站立或負(fù)重，穿著寬松內(nèi)褲減輕陰囊下垂。適度運(yùn)動(dòng)如游泳可促進(jìn)靜脈回流，但需避免騎自行車等壓迫會(huì)陰的活動(dòng)。飲食應(yīng)增加維生素E和膳食纖維攝入，減少辛辣刺激食物。定期復(fù)查精液質(zhì)量和睪丸超聲，生育需求者應(yīng)盡早就診男科或泌尿外科評(píng)估手術(shù)指征。
