尿潴留可能由前列腺增生、尿道狹窄、神經源性膀胱、膀胱結石、藥物副作用等原因引起,可通過導尿術、藥物治療、手術治療、膀胱訓練、生活方式調整等方式治療。
1、前列腺增生
前列腺增生是中老年男性尿潴留的常見原因,增大的前列腺壓迫尿道導致排尿困難?;颊呖赡艹霈F(xiàn)尿頻、尿急、夜尿增多等癥狀。治療可選用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、非那雄胺片等藥物緩解癥狀,嚴重時需行經尿道前列腺電切術。
2、尿道狹窄
尿道狹窄多由外傷、感染或醫(yī)源性損傷引起,尿道管腔變窄阻礙尿液排出?;颊弑憩F(xiàn)為尿線變細、排尿費力。輕度狹窄可通過尿道擴張術治療,嚴重者需行尿道成形術。反復尿路感染可能加重病情,需及時控制炎癥。
3、神經源性膀胱
神經系統(tǒng)疾病如脊髓損傷、糖尿病周圍神經病變可導致膀胱收縮功能障礙?;颊叱S心蛞鈫适?、排尿無力表現(xiàn)。治療需根據膀胱功能評估結果選擇間歇導尿、酒石酸托特羅定片等藥物,配合盆底肌訓練改善癥狀。
4、膀胱結石
膀胱結石堵塞尿道內口會引起急性尿潴留,多伴有血尿、下腹痛。結石較小者可嘗試藥物排石,較大結石需采用經尿道膀胱鏡碎石術。長期飲水不足、尿液濃縮是結石形成的重要因素,每日應保證足夠飲水量。
5、藥物副作用
抗膽堿藥、麻醉劑等藥物可能抑制膀胱逼尿肌收縮導致尿潴留。服用這類藥物期間需監(jiān)測排尿情況,必要時調整用藥方案。老年患者更易出現(xiàn)藥物相關性尿潴留,用藥前應評估風險收益比。
尿潴留患者日常應避免憋尿,規(guī)律排尿間隔不超過3小時。限制酒精和咖啡因攝入以防刺激膀胱,保持每日2000毫升左右飲水量。進行凱格爾運動增強盆底肌力量,肥胖者需控制體重減輕腹部壓力。出現(xiàn)排尿困難應及時就醫(yī),長期尿潴留可能引發(fā)腎積水等嚴重并發(fā)癥。導尿后需預防尿路感染,注意會陰部清潔衛(wèi)生。