降尿酸可遵醫(yī)囑使用別嘌醇片、非布司他片、苯溴馬隆片、丙磺舒片、碳酸氫鈉片等藥物。高尿酸血癥可能與嘌呤代謝異常、腎臟排泄減少等因素有關(guān)，需根據(jù)病因及合并癥選擇藥物，同時配合低嘌呤飲食控制。
一、藥物
1、別嘌醇片
別嘌醇片通過抑制黃嘌呤氧化酶減少尿酸生成，適用于原發(fā)性或繼發(fā)性高尿酸血癥。該藥可能引起皮疹、肝功能異常等不良反應，腎功能不全者需調(diào)整劑量。用藥期間需監(jiān)測血尿酸及肝腎功能，避免與硫唑嘌呤等藥物聯(lián)用。
2、非布司他片
非布司他片為選擇性黃嘌呤氧化酶抑制劑，降尿酸效果較強，適用于痛風患者長期治療。需注意心血管疾病風險，初始用藥時可能誘發(fā)痛風急性發(fā)作。建議從小劑量開始使用，合并心腦血管疾病者慎用。
3、苯溴馬隆片
苯溴馬隆片通過抑制腎小管尿酸重吸收促進排泄，適用于尿酸排泄減少型患者。用藥期間需增加飲水量防止尿路結(jié)石，禁用于嚴重腎功能不全者。需定期檢查尿常規(guī)及泌尿系統(tǒng)超聲。
4、丙磺舒片
丙磺舒片通過競爭性抑制腎小管有機酸轉(zhuǎn)運體促進尿酸排泄，適用于無腎結(jié)石的慢性痛風患者。用藥初期需聯(lián)用秋水仙堿預防急性發(fā)作，禁用于磺胺過敏者及腎功能不全患者。
5、碳酸氫鈉片
碳酸氫鈉片可堿化尿液提高尿酸溶解度，常作為輔助用藥。長期使用可能引起代謝性堿中毒或鈉負荷過重，需監(jiān)測尿pH值維持在6.2-6.9。心力衰竭及高血壓患者應控制用量。
降尿酸治療需持續(xù)3-6個月以上，目標為血尿酸低于360μmol/L。建議每日飲水超過2000毫升，限制動物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物攝入，避免酒精及含糖飲料。適度進行游泳、騎車等有氧運動，控制體重在正常范圍。定期復查血尿酸、腎功能等指標，出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛時及時就醫(yī)調(diào)整用藥方案。
