晚上女性一直干嘔可能與妊娠反應(yīng)、胃腸功能紊亂、慢性胃炎、胃食管反流病、精神因素等原因引起。干嘔是胃內(nèi)容物反流至咽喉但未吐出的現(xiàn)象，需結(jié)合其他癥狀綜合判斷。
1、妊娠反應(yīng)
育齡期女性出現(xiàn)持續(xù)性干嘔需優(yōu)先排除妊娠。妊娠早期體內(nèi)人絨毛膜促性腺激素水平升高會(huì)刺激胃腸黏膜，表現(xiàn)為晨起或夜間干嘔，可能伴隨乳房脹痛、停經(jīng)等癥狀?？赏ㄟ^驗(yàn)孕棒初步篩查，確診需結(jié)合血HCG檢測(cè)。日常建議少食多餐，避免空腹，可適量食用蘇打餅干緩解癥狀。
2、胃腸功能紊亂
飲食不規(guī)律或進(jìn)食刺激性食物可能導(dǎo)致胃腸蠕動(dòng)異常。夜間平臥時(shí)胃酸易反流刺激食道，出現(xiàn)干嘔并伴有上腹隱痛、噯氣等癥狀。建議晚餐控制在睡前3小時(shí)完成，避免高脂辛辣食物，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用多潘立酮片、枸櫞酸莫沙必利片等促胃腸動(dòng)力藥物。
3、慢性胃炎
幽門螺桿菌感染或長(zhǎng)期用藥可能損傷胃黏膜，夜間胃酸分泌增多時(shí)癥狀加重。典型表現(xiàn)為餐后腹脹伴間歇性干嘔，胃鏡檢查可確診。治療需根除幽門螺桿菌，常用藥物包括奧美拉唑腸溶膠囊、阿莫西林膠囊、克拉霉素片等，日常需避免飲酒和濃茶。
4、胃食管反流病
食管下括約肌功能障礙導(dǎo)致胃酸反流，平臥位時(shí)癥狀顯著。除干嘔外可能出現(xiàn)胸骨后灼痛、反酸等癥狀。診斷依賴24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè)，治療可選用雷貝拉唑鈉腸溶片、鋁碳酸鎂咀嚼片等藥物。睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米有助于緩解癥狀。
5、精神因素
焦慮抑郁等情緒問題可能通過腦腸軸影響消化功能，表現(xiàn)為無(wú)器質(zhì)性病變的頑固性干嘔?？赡馨殡S失眠、心悸等自主神經(jīng)紊亂癥狀。心理評(píng)估結(jié)合排除性診斷可確診，建議通過認(rèn)知行為治療改善，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用鹽酸帕羅西汀片等抗焦慮藥物。
長(zhǎng)期夜間干嘔患者應(yīng)記錄癥狀發(fā)作時(shí)間與飲食關(guān)聯(lián)性，避免穿緊身衣物壓迫腹部。飲食選擇易消化的粥類、蒸蛋等食物，適量補(bǔ)充B族維生素。若持續(xù)2周未緩解或出現(xiàn)嘔血、體重下降需立即消化內(nèi)科就診，完善胃鏡與幽門螺桿菌檢測(cè)。孕期女性需定期產(chǎn)檢排除妊娠劇吐，必要時(shí)靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)液。
