靜脈血栓栓塞癥患者需注意抗凝治療管理、活動(dòng)調(diào)節(jié)、飲食控制、癥狀監(jiān)測(cè)及定期復(fù)查。靜脈血栓栓塞癥包括深靜脈血栓形成和肺栓塞，需通過(guò)綜合措施預(yù)防復(fù)發(fā)和并發(fā)癥。
1、抗凝治療管理
患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用抗凝藥物，如華法林鈉、利伐沙班或達(dá)比加群酯等。用藥期間避免擅自調(diào)整劑量，定期監(jiān)測(cè)凝血功能指標(biāo)。若出現(xiàn)牙齦出血、皮下瘀斑等異常情況需及時(shí)就醫(yī)。合并肝腎功能不全者需調(diào)整用藥方案。
2、活動(dòng)調(diào)節(jié)
急性期需臥床時(shí)抬高患肢促進(jìn)回流，恢復(fù)期逐步增加步行等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。避免久坐超過(guò)2小時(shí)，長(zhǎng)途旅行時(shí)穿戴醫(yī)用彈力襪。禁止劇烈運(yùn)動(dòng)或按摩患肢，以防血栓脫落。存在髂靜脈壓迫綜合征者需考慮血管介入治療。
3、飲食控制
保持均衡飲食，限制高脂高鹽食物攝入。適量增加洋蔥、深海魚等富含抗凝成分的食物。避免大量進(jìn)食菠菜、動(dòng)物肝臟等維生素K含量高的食物。每日飲水量維持在2000毫升左右，戒煙限酒。
4、癥狀監(jiān)測(cè)
每日觀察下肢腫脹程度、皮溫及疼痛變化。突發(fā)胸痛、呼吸困難或咳血需警惕肺栓塞。測(cè)量雙下肢周徑差超過(guò)3厘米應(yīng)就醫(yī)。合并糖尿病者需加強(qiáng)足部護(hù)理，預(yù)防血栓后綜合征。
5、定期復(fù)查
治療初期每2-4周復(fù)查凝血功能，穩(wěn)定后每3個(gè)月隨訪。通過(guò)D-二聚體、血管超聲等評(píng)估療效。腫瘤相關(guān)血栓患者需同步監(jiān)測(cè)原發(fā)病。育齡女性需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)劃妊娠。
靜脈血栓栓塞癥患者應(yīng)建立長(zhǎng)期健康管理意識(shí)，保持體重指數(shù)在正常范圍。日?？蛇x擇游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)，穿著寬松衣物避免局部壓迫。旅行時(shí)每小時(shí)活動(dòng)踝關(guān)節(jié)，乘坐飛機(jī)前咨詢醫(yī)生是否需要預(yù)防性抗凝。合并高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病者需優(yōu)化控制指標(biāo)，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)任何異常癥狀應(yīng)及時(shí)與主治醫(yī)生溝通，不可自行處理。
