十二指腸球部憩室是指十二指腸球部黏膜層通過肌層薄弱處向外膨出形成的囊袋狀結(jié)構(gòu)，屬于消化道憩室的一種。十二指腸球部憩室的形成可能與先天性發(fā)育異常、腸壁肌層薄弱、腸內(nèi)壓力增高等因素有關(guān)，多數(shù)患者無明顯癥狀，部分可能出現(xiàn)上腹不適、消化不良、反酸等癥狀。
1、先天性因素
部分十二指腸球部憩室與胚胎發(fā)育過程中腸壁肌層結(jié)構(gòu)異常有關(guān)，這類憩室通常在出生時即存在，但可能隨著年齡增長才被發(fā)現(xiàn)。先天性憩室壁包含完整的腸壁結(jié)構(gòu)，但肌層較薄弱，容易在腸內(nèi)壓力作用下逐漸膨大。無癥狀的先天性憩室通常無須特殊處理，定期隨訪觀察即可。
2、腸壁薄弱
十二指腸球部局部肌層發(fā)育不良或退行性變可導(dǎo)致腸壁結(jié)構(gòu)薄弱，在長期腸蠕動和內(nèi)容物壓力作用下形成憩室。中老年人群因腸壁彈性下降更易發(fā)生，長期便秘或腸梗阻患者風(fēng)險更高。這類憩室可能伴隨腸內(nèi)容物滯留，增加感染和炎癥概率，出現(xiàn)癥狀時可考慮抑酸藥或促動力藥物緩解。
3、腸內(nèi)壓增高
長期腹壓增高如慢性咳嗽、重體力勞動，或腸道運(yùn)動異常如腸痙攣等情況，可能使十二指腸球部局部壓力上升，促使黏膜從肌層裂隙中突出。這類憩室可能隨壓力變化而增大，少數(shù)情況下會發(fā)生憩室炎、出血等并發(fā)癥，需通過內(nèi)鏡或影像學(xué)檢查評估后決定是否干預(yù)。
4、繼發(fā)感染
憩室內(nèi)食物殘渣滯留可能引發(fā)細(xì)菌過度繁殖，導(dǎo)致憩室炎或周圍組織炎癥。患者可能出現(xiàn)持續(xù)性上腹痛、發(fā)熱、惡心嘔吐等癥狀，嚴(yán)重時可形成膿腫或穿孔。急性期需禁食并使用抗生素治療，常用藥物包括左氧氟沙星、甲硝唑等，必要時需經(jīng)內(nèi)鏡或手術(shù)引流。
5、并發(fā)癥風(fēng)險
長期存在的憩室可能引起出血、穿孔、膽管壓迫等嚴(yán)重并發(fā)癥，尤其是憩室頸部狹窄或體積較大時。出血多表現(xiàn)為黑便或嘔血，膽管受壓可能導(dǎo)致黃疸。這類情況需緊急處理，內(nèi)鏡下止血、支架置入或外科手術(shù)切除憩室是常見治療方式，具體方案需根據(jù)病情嚴(yán)重程度制定。
十二指腸球部憩室患者日常應(yīng)注意飲食規(guī)律，避免暴飲暴食和刺激性食物，減少咖啡、酒精等可能增加胃酸分泌的飲品。適當(dāng)增加膳食纖維攝入有助于維持正常腸道蠕動，預(yù)防便秘。出現(xiàn)持續(xù)上腹疼痛、排便異?；蝮w重下降時應(yīng)及時就醫(yī)，通過胃鏡、鋇餐或CT等檢查明確憩室狀況。無癥狀憩室通常無須治療，但建議每1-2年復(fù)查一次，監(jiān)測大小和形態(tài)變化。合并基礎(chǔ)疾病如糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖，以降低感染風(fēng)險。
