侵襲性B族鏈球菌GBS感染可通過(guò)產(chǎn)前篩查、抗生素預(yù)防和新生兒監(jiān)測(cè)等方式降低風(fēng)險(xiǎn)。GBS定植在孕婦生殖道或直腸時(shí)可能引發(fā)新生兒敗血癥、肺炎或腦膜炎，主要防控措施包括以下方面：
孕婦產(chǎn)前篩查是首要預(yù)防手段。妊娠35-37周時(shí)通過(guò)陰道和直腸拭子檢測(cè)GBS攜帶狀態(tài)，陽(yáng)性孕婦在分娩期間需接受靜脈抗生素治療。青霉素是首選藥物，過(guò)敏者可選用頭孢唑林或克林霉素。篩查能有效減少60%-80%的新生兒早發(fā)型感染。
分娩期抗生素預(yù)防性使用是關(guān)鍵環(huán)節(jié)。對(duì)于GBS陽(yáng)性孕婦、既往有GBS感染分娩史或分娩期發(fā)熱者，應(yīng)在破膜后或?qū)m縮開始時(shí)靜脈給藥?？股匦璩掷m(xù)至分娩結(jié)束，確保藥物濃度足夠穿透胎盤屏障。早產(chǎn)、胎膜早破超過(guò)18小時(shí)等情況需加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。
新生兒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與監(jiān)測(cè)不可忽視。母親未完成全程抗生素治療的新生兒，需觀察48小時(shí)是否出現(xiàn)呼吸急促、喂養(yǎng)困難、體溫不穩(wěn)定等癥狀。高危嬰兒應(yīng)進(jìn)行血培養(yǎng)和血常規(guī)檢查，必要時(shí)預(yù)防性使用抗生素。母乳喂養(yǎng)不會(huì)傳播GBS，但需注意母親乳頭皸裂可能增加接觸風(fēng)險(xiǎn)。
孕期免疫力管理有助于降低定植率。均衡攝入富含益生菌的酸奶、泡菜等發(fā)酵食品，維持陰道菌群平衡；控制妊娠期血糖可減少GBS繁殖；避免不必要的陰道沖洗防止微生態(tài)破壞。這些措施雖不能替代抗生素預(yù)防，但能輔助減少細(xì)菌負(fù)荷。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)需規(guī)范操作流程。嚴(yán)格消毒接生器械，避免醫(yī)源性傳播；對(duì)早產(chǎn)兒、低體重兒等高風(fēng)險(xiǎn)群體實(shí)施分級(jí)管理；開展孕婦健康教育，提高篩查依從性。通過(guò)多環(huán)節(jié)干預(yù)，可將新生兒侵襲性GBS感染率控制在0.25‰以下。
