房顫患者常用的抗心律失常藥物主要有普羅帕酮、胺碘酮和索他洛爾。這些藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)個體情況選擇,不可自行調(diào)整用藥。
普羅帕酮適用于無器質(zhì)性心臟病患者,能有效轉(zhuǎn)復(fù)竇性心律,但可能引起胃腸道不適或心動過緩。胺碘酮對合并心力衰竭的患者相對安全,但長期使用需監(jiān)測甲狀腺功能和肺毒性。索他洛爾兼具β受體阻滯作用,使用時需定期檢查QT間期。
除抗心律失常藥物外,房顫患者通常需配合抗凝治療預(yù)防血栓。華法林、達(dá)比加群酯和利伐沙班是常用抗凝藥物,選擇時需評估出血風(fēng)險。華法林需定期監(jiān)測INR值,新型口服抗凝藥則無需常規(guī)監(jiān)測。
部分患者可能需聯(lián)合使用控制心室率的藥物,如美托洛爾、地爾硫卓等β受體阻滯劑或非二氫吡啶類鈣拮抗劑。中藥穩(wěn)心顆粒也有輔助治療作用,但不可替代西藥。
房顫用藥方案需綜合考慮年齡、基礎(chǔ)疾病、心功能狀態(tài)等因素。藥物調(diào)整期間應(yīng)密切觀察心悸、頭暈等不適癥狀,定期復(fù)查心電圖和心臟超聲。出現(xiàn)嚴(yán)重出血或心律失常加重需立即就醫(yī)。