淚道阻塞可通過淚道沖洗、淚道探通術(shù)、淚道置管術(shù)、淚囊鼻腔吻合術(shù)等方式治療。淚道阻塞可能由先天性發(fā)育異常、炎癥感染、外傷、腫瘤壓迫等因素引起，通常表現(xiàn)為溢淚、眼部分泌物增多、結(jié)膜充血等癥狀。
先天性發(fā)育異常是新生兒淚道阻塞的常見原因，多因鼻淚管下端瓣膜未正常開放導致。早期可通過淚囊區(qū)按摩促進瓣膜開放，若保守治療無效需行淚道探通術(shù)。按摩時用食指指腹從內(nèi)眼角沿鼻梁向下輕輕按壓，每日3-4次，每次5-10下。
炎癥感染引起的淚道阻塞常見于慢性淚囊炎，病原體多為金黃色葡萄球菌或鏈球菌。急性期需使用抗生素滴眼液控制感染，如左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液。慢性反復發(fā)作者建議行淚囊鼻腔吻合術(shù)建立新的淚液引流通道。
外傷性淚道阻塞多發(fā)生于眼眶骨折或淚小管撕裂傷后。早期需修復損傷的淚道結(jié)構(gòu)，后期若形成瘢痕性狹窄需行淚道置管術(shù)。硅膠管留置3-6個月可維持淚道通暢。
腫瘤壓迫導致的阻塞需先處理原發(fā)病灶。良性腫瘤切除后淚道功能可能恢復，惡性腫瘤需根據(jù)病情選擇放療或化療。對于無法解除的阻塞，可考慮永久性淚道栓塞術(shù)緩解溢淚癥狀。
淚道沖洗作為診斷兼治療手段，適用于部分膜性阻塞患者。使用生理鹽水沖洗淚道可清除分泌物，但反復沖洗可能造成假道形成。若沖洗3次無效需考慮手術(shù)治療。
出現(xiàn)持續(xù)溢淚伴膿性分泌物時應盡早就醫(yī)。嬰幼兒淚道阻塞90%可在6個月內(nèi)自愈，但繼發(fā)感染需及時干預。成人淚道阻塞很少自愈，確診后建議在眼科醫(yī)生指導下選擇個體化治療方案。
