孕期用藥的基本原則是盡量避免藥物使用，必須用藥時需嚴(yán)格評估風(fēng)險收益比并遵醫(yī)囑。孕期藥物使用可能通過胎盤影響胎兒發(fā)育，不同妊娠階段風(fēng)險差異顯著。
孕早期受精后2-8周是胎兒器官形成關(guān)鍵期，此時用藥風(fēng)險最高。常見致畸藥物包括異維A酸治療痤瘡、華法林抗凝劑和某些抗癲癇藥物。孕中期和晚期用藥可能影響胎兒器官功能發(fā)育，如四環(huán)素類抗生素可導(dǎo)致乳牙著色，非甾體抗炎藥可能引起胎兒動脈導(dǎo)管早閉。
必須用藥時需遵循四大原則：優(yōu)先選擇臨床使用時間長、安全性數(shù)據(jù)充分的藥物；使用最小有效劑量和最短療程；單藥治療優(yōu)于聯(lián)合用藥；避免使用妊娠禁忌藥物如X級藥物。慢性疾病患者應(yīng)在孕前咨詢醫(yī)生調(diào)整用藥方案，如甲亢患者可換用丙硫氧嘧啶，高血壓患者可選用拉貝洛爾。
特殊情況下需權(quán)衡治療必要性，如妊娠期糖尿病首選飲食運動控制，效果不佳時可用胰島素；嚴(yán)重感染需及時使用青霉素類等B級抗生素。用藥期間應(yīng)加強胎兒監(jiān)測，包括超聲檢查和血清學(xué)篩查。
任何藥物使用前建議通過專業(yè)渠道查詢?nèi)焉锇踩旨?，我國妊娠期用藥風(fēng)險評估專家共識將藥物分為A/B/C/D/X五級。若出現(xiàn)意外用藥，應(yīng)及時進行妊娠風(fēng)險評估而非盲目終止妊娠。
