潰瘍性結(jié)腸炎可能由遺傳易感性、免疫調(diào)節(jié)異常、腸道菌群失衡、環(huán)境因素及心理壓力等因素引起，可通過藥物控制、飲食調(diào)整、益生菌補(bǔ)充、心理干預(yù)及手術(shù)治療等方式管理。
1、遺傳因素：潰瘍性結(jié)腸炎具有家族聚集性，直系親屬患病風(fēng)險增加3-5倍。目前已發(fā)現(xiàn)NOD2、IL23R等基因多態(tài)性與發(fā)病相關(guān)。建議高危人群定期進(jìn)行腸鏡篩查，日常避免高脂飲食等誘因。
2、免疫異常：Th細(xì)胞介導(dǎo)的過度免疫反應(yīng)導(dǎo)致腸黏膜持續(xù)炎癥。可選用美沙拉嗪、硫唑嘌呤等免疫調(diào)節(jié)劑控制病情，同時監(jiān)測肝腎功能。典型癥狀包括黏液膿血便伴里急后重。
3、菌群失調(diào)：患者常存在擬桿菌門減少、普雷沃菌增多等特征。推薦服用雙歧桿菌三聯(lián)活菌等益生菌制劑，配合低FODMAP飲食減少產(chǎn)氣。腹瀉發(fā)作期需限制乳制品攝入。
4、環(huán)境誘因：吸煙、NSAIDs藥物使用及應(yīng)激事件可能觸發(fā)疾病活動。建議采用認(rèn)知行為療法緩解壓力，避免自行服用布洛芬等非甾體抗炎藥。腹痛加重時需警惕中毒性巨結(jié)腸。
5、并發(fā)癥管理：病程超10年者癌變風(fēng)險顯著升高。對于激素依賴型患者，可考慮全結(jié)腸切除加回腸儲袋手術(shù)。嚴(yán)重出血或穿孔需緊急行結(jié)腸次全切除術(shù)。
患者需長期保持低渣高蛋白飲食，急性期選擇魚肉、嫩豆腐等易消化食物。適度進(jìn)行瑜伽、散步等低強(qiáng)度運(yùn)動有助于改善腸道蠕動。每6-12個月復(fù)查腸鏡及糞便鈣衛(wèi)蛋白，妊娠期需密切監(jiān)測營養(yǎng)狀況。
