做B超可以初步篩查胎兒是否存在腦積水。超聲檢查能通過測量側(cè)腦室寬度等指標(biāo)判斷腦室是否異常擴(kuò)張，是產(chǎn)前診斷腦積水的重要手段之一。
一、B超診斷胎兒腦積水的原理：
妊娠18-24周的系統(tǒng)超聲檢查中，醫(yī)生會重點(diǎn)觀察胎兒側(cè)腦室后角寬度。正常值應(yīng)小于10毫米，若測量值在10-15毫米之間屬于臨界性增寬，超過15毫米則提示腦室明顯擴(kuò)張。超聲還能顯示腦室形態(tài)改變、脈絡(luò)叢懸掛征等特征性表現(xiàn)，同時評估是否合并脊柱裂、胼胝體發(fā)育不全等其他神經(jīng)系統(tǒng)畸形。
二、不同孕周的診斷準(zhǔn)確性：
孕中期超聲對嚴(yán)重腦積水的檢出率可達(dá)80%以上，但輕度腦室增寬可能在孕晚期才逐漸顯現(xiàn)。對于臨界值病例，需每2-4周復(fù)查超聲動態(tài)觀察。三維超聲和磁共振檢查可作為補(bǔ)充手段，磁共振對腦實(shí)質(zhì)損傷的評估更具優(yōu)勢，能清晰顯示皮層厚度變化和腦白質(zhì)異常信號。
三、發(fā)現(xiàn)異常后的處理流程：
初次發(fā)現(xiàn)腦室增寬應(yīng)進(jìn)行詳細(xì)的遺傳學(xué)評估，包括染色體核型分析和基因檢測。需排查巨細(xì)胞病毒、弓形蟲等宮內(nèi)感染指標(biāo)。產(chǎn)科醫(yī)生會聯(lián)合小兒神經(jīng)外科專家共同評估預(yù)后，根據(jù)腦室進(jìn)行性擴(kuò)張程度、是否合并其他畸形等因素，與家屬討論繼續(xù)妊娠或終止妊娠的醫(yī)學(xué)建議。對于選擇繼續(xù)妊娠者，分娩后需立即轉(zhuǎn)入新生兒重癥監(jiān)護(hù)單元。
孕婦發(fā)現(xiàn)胎兒腦室增寬后應(yīng)保持情緒穩(wěn)定，避免劇烈活動，保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、豆制品，適量補(bǔ)充富含葉酸和維生素B12的食物。建議每周進(jìn)行3-5次溫和的有氧運(yùn)動如散步、孕婦瑜伽，每次不超過30分鐘。定期復(fù)查期間注意觀察胎動變化，睡眠時采取左側(cè)臥位改善胎盤血液循環(huán)。
