脂肪瘤切除后復發(fā)概率較低，但存在個體差異。復發(fā)可能與遺傳因素、局部脂肪代謝異常、手術(shù)殘留、多發(fā)性脂肪瘤體質(zhì)、術(shù)后護理不當?shù)纫蛩赜嘘P(guān)。術(shù)后需注意傷口護理、定期復查、控制體重、避免局部創(chuàng)傷、觀察新發(fā)腫塊。
1、遺傳因素：部分患者存在家族性多發(fā)性脂肪瘤病史，與染色體12q15的HMGA2基因突變相關(guān)。這類患者術(shù)后新發(fā)脂肪瘤概率較高，建議直系親屬進行體表腫塊篩查。日常避免高脂飲食，增加膳食纖維攝入如燕麥、芹菜。
2、局部代謝異常：手術(shù)區(qū)域脂肪組織代謝紊亂可能導致復發(fā)。術(shù)后三個月內(nèi)應控制總熱量攝入，減少動物脂肪攝取，增加ω-3脂肪酸含量高的食物如深海魚、亞麻籽。局部按摩可能改善微循環(huán)。
3、手術(shù)殘留：包膜不完整切除是常見復發(fā)原因。選擇經(jīng)驗豐富的外科醫(yī)生進行完整切除術(shù)，較大脂肪瘤建議采用梭形切口切除。術(shù)后病理檢查確認切除完整性，必要時配合超聲檢查。
4、多發(fā)性體質(zhì)：約5%-15%患者屬于多發(fā)性脂肪瘤體質(zhì)。這類患者需每半年進行全身皮膚檢查，重點關(guān)注四肢近端和軀干部位。新發(fā)小脂肪瘤＜1cm可暫觀察，增大明顯時考慮二次手術(shù)。
5、護理不當：術(shù)后血腫或感染可能刺激脂肪組織增生。保持傷口干燥7-10天，避免劇烈運動1個月。使用彈力繃帶壓迫包扎2周，肥胖患者需減重5%-10%。發(fā)現(xiàn)術(shù)區(qū)硬結(jié)及時超聲復查。
術(shù)后飲食建議采用地中海飲食模式，每日攝入橄欖油20-30ml、堅果15g。有氧運動如游泳、騎自行車每周3-5次，每次30分鐘以上。避免飲酒及高嘌呤飲食，定期進行體脂率檢測。術(shù)后第一年每3個月復查，之后每年隨訪。
