耳膜穿孔可通過觀察等待、藥物治療、手術(shù)修補(bǔ)等方式恢復(fù)。該癥狀可能由外傷、感染、氣壓傷、異物損傷、慢性中耳炎等因素引起。
1、外傷性穿孔：耳膜受到外力撞擊或掏耳不當(dāng)可能導(dǎo)致穿孔，通常伴隨短暫疼痛和聽力下降。避免耳道進(jìn)水，多數(shù)小穿孔可在1-2個(gè)月內(nèi)自愈，期間需定期耳內(nèi)鏡檢查監(jiān)測(cè)愈合進(jìn)度。
2、感染性穿孔：急性中耳炎化膿可能引發(fā)穿孔，表現(xiàn)為耳痛緩解后出現(xiàn)耳漏。需使用氧氟沙星滴耳液控制感染，口服阿莫西林克拉維酸鉀，同時(shí)保持耳道干燥，穿孔愈合后需復(fù)查聽力。
3、氣壓性損傷：潛水或飛行時(shí)氣壓驟變可致鼓膜破裂，常伴耳鳴和眩暈。立即停止?jié)撍顒?dòng)，避免擤鼻，80%的單純氣壓性穿孔在4周內(nèi)自行修復(fù)，必要時(shí)可行鼓膜按摩促進(jìn)血液循環(huán)。
4、慢性中耳炎：長(zhǎng)期炎癥導(dǎo)致鼓膜永久性穿孔，伴隨反復(fù)流膿和傳導(dǎo)性耳聾。需先控制感染再行鼓室成形術(shù)或鼓膜修補(bǔ)術(shù)，術(shù)前需進(jìn)行純音測(cè)聽和顳骨CT評(píng)估聽骨鏈狀況。
5、異物損傷：尖銳物體刺入耳道易造成不規(guī)則穿孔，可能合并外耳道出血。急診取出異物后，大穿孔需采用脂肪移植或顳肌筋膜修補(bǔ)，術(shù)后使用頭孢克肟預(yù)防感染。
日常需避免游泳、乘坐飛機(jī)等氣壓變化活動(dòng)，均衡攝入富含維生素A的胡蘿卜、菠菜促進(jìn)黏膜修復(fù)，適度咀嚼口香糖增加咽鼓管通氣。穿孔超過3個(gè)月未愈或聽力損失超過30分貝時(shí)，建議考慮鼓膜成形術(shù)干預(yù)。
