高位肛瘺可通過瘺管切開術(shù)、掛線療法、抗生素治療、局部護(hù)理、飲食調(diào)整等方式治療。該病通常由肛周膿腫破潰、克羅恩病、結(jié)核感染、外傷、先天發(fā)育異常等原因引起。
1、手術(shù)干預(yù)：瘺管切開術(shù)適用于單純性高位肛瘺，通過徹底切開瘺管促進(jìn)愈合；復(fù)雜性瘺管可采用掛線療法，分階段緊線緩慢切割。術(shù)后需配合頭孢克肟、甲硝唑、左氧氟沙星等抗生素預(yù)防感染。
2、感染控制：急性期需靜脈滴注抗生素控制炎癥，慢性期可口服磺胺甲噁唑或喹諾酮類藥物。感染可能與腸道菌群失衡、免疫力低下有關(guān)，通常表現(xiàn)為肛周紅腫、膿性分泌物等癥狀。
3、創(chuàng)面護(hù)理：術(shù)后每日用高錳酸鉀溶液坐浴，使用銀離子敷料促進(jìn)肉芽生長。保持肛周清潔干燥，排便后以生理鹽水沖洗，避免糞便污染創(chuàng)面。
4、營養(yǎng)支持：增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、雞胸肉，補(bǔ)充維生素C促進(jìn)組織修復(fù)。限制辛辣刺激食物，每日飲水2000ml以上保持大便通暢，可食用火龍果、燕麥等膳食纖維豐富食物。
5、復(fù)發(fā)監(jiān)測：定期進(jìn)行肛門指診和超聲檢查，發(fā)現(xiàn)新發(fā)瘺管需及時(shí)處理。伴有克羅恩病等基礎(chǔ)疾病者需長期服用免疫抑制劑，避免肛瘺反復(fù)發(fā)作。
術(shù)后康復(fù)期應(yīng)堅(jiān)持提肛運(yùn)動增強(qiáng)盆底肌力，避免久坐久站。選擇透氣棉質(zhì)內(nèi)褲減少摩擦，三個(gè)月內(nèi)禁止騎自行車或劇烈運(yùn)動。每周測量創(chuàng)面深度，直至瘺管完全閉合且無滲液方可判定臨床治愈。
