盆腔結(jié)核可能影響生育功能，具體需結(jié)合病情嚴(yán)重程度及治療情況評(píng)估。盆腔結(jié)核可通過(guò)抗結(jié)核藥物治療、手術(shù)干預(yù)等方式控制，但輸卵管粘連、子宮內(nèi)膜損傷等后遺癥可能降低受孕幾率。
盆腔結(jié)核常導(dǎo)致輸卵管黏膜充血水腫，形成干酪樣壞死病灶，愈合過(guò)程中易引發(fā)輸卵管粘連或完全閉塞。輸卵管阻塞會(huì)阻礙精卵結(jié)合，臨床表現(xiàn)為繼發(fā)性不孕，可通過(guò)子宮輸卵管造影確診。
結(jié)核分枝桿菌侵襲子宮內(nèi)膜時(shí)，可能破壞內(nèi)膜基底層，造成宮腔粘連或內(nèi)膜瘢痕化。受損子宮內(nèi)膜難以維持胚胎著床，即使輔助生殖技術(shù)成功率也會(huì)降低。宮腔鏡檢查是評(píng)估內(nèi)膜狀態(tài)的金標(biāo)準(zhǔn)。
結(jié)核性盆腔炎可能波及卵巢皮質(zhì)，影響卵泡發(fā)育和排卵功能。長(zhǎng)期慢性炎癥還會(huì)加速卵巢儲(chǔ)備耗竭，表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)或AMH水平下降。需通過(guò)激素六項(xiàng)和竇卵泡計(jì)數(shù)綜合評(píng)估。
盆腔結(jié)核治愈后遺留的纖維粘連可能引起持續(xù)性下腹墜痛，性交痛等癥狀。疼痛反復(fù)發(fā)作會(huì)干擾正常性生活頻率，間接影響受孕機(jī)會(huì)。物理治療聯(lián)合心理疏導(dǎo)可緩解癥狀。
結(jié)核感染激活的Th1型免疫反應(yīng)可能產(chǎn)生抗子宮內(nèi)膜抗體，這種自身免疫異常會(huì)攻擊胚胎滋養(yǎng)層細(xì)胞。實(shí)驗(yàn)室檢查可發(fā)現(xiàn)外周血NK細(xì)胞活性增高或封閉抗體缺乏。
確診盆腔結(jié)核后應(yīng)規(guī)范使用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺聯(lián)合治療6-9個(gè)月，治愈后建議通過(guò)腹腔鏡松解粘連。備孕前需完善輸卵管通暢度檢查，必要時(shí)選擇試管嬰兒技術(shù)。日常保持高蛋白飲食如魚肉蛋奶，適度練習(xí)瑜伽改善盆腔血液循環(huán)，避免過(guò)度勞累誘發(fā)結(jié)核復(fù)發(fā)。
