腎癌早期通常無明顯癥狀，但可能出現(xiàn)血尿、腰部疼痛、腹部腫塊、體重下降、持續(xù)低熱等五個表現(xiàn)。這些癥狀可能由腫瘤生長壓迫、代謝異?；蛎庖叻磻?yīng)等因素引起。
1、血尿：
無痛性肉眼血尿是腎癌早期典型表現(xiàn)，由腫瘤侵犯腎盂或集合系統(tǒng)導(dǎo)致血管破裂引起。血尿常呈間歇性，可能伴隨血塊排出。需與尿路感染或結(jié)石鑒別，尿液檢查可見紅細(xì)胞增多，但白細(xì)胞通常正常。
2、腰部疼痛：
表現(xiàn)為患側(cè)腰部鈍痛或隱痛，多因腫瘤增大牽拉腎包膜或壓迫周圍神經(jīng)所致。疼痛可能放射至下腹部，活動后加重。約20%-40%患者以此為首發(fā)癥狀，易被誤認(rèn)為腰肌勞損。
3、腹部腫塊：
腫瘤直徑超過7厘米時可能觸及質(zhì)地堅(jiān)硬的腹部包塊，多見于體型消瘦者。腫塊位于季肋部，隨呼吸移動，表面可能呈結(jié)節(jié)狀。體檢時需與腎囊腫或腎上腺腫瘤鑒別。
4、體重下降：
6個月內(nèi)體重減輕超過原體重10%需警惕，與腫瘤消耗、食欲減退或代謝紊亂相關(guān)?？赡馨殡S乏力、面色蒼白等貧血表現(xiàn)。部分患者出現(xiàn)惡病質(zhì)時提示疾病進(jìn)展。
5、持續(xù)低熱：
37.5-38℃的長期發(fā)熱可能因腫瘤釋放致熱原或繼發(fā)感染導(dǎo)致。發(fā)熱多呈不規(guī)則型，抗生素治療無效。實(shí)驗(yàn)室檢查可見血沉增快、C反應(yīng)蛋白升高等非特異性炎癥指標(biāo)異常。
建議40歲以上人群每年進(jìn)行泌尿系統(tǒng)超聲篩查，尤其有吸煙史、肥胖或家族遺傳風(fēng)險(xiǎn)者。出現(xiàn)上述癥狀時應(yīng)完善增強(qiáng)CT或MRI檢查，確診需依靠病理活檢。日常需保持低鹽低脂飲食，控制血壓血糖，避免濫用解熱鎮(zhèn)痛藥。適度進(jìn)行游泳、快走等有氧運(yùn)動，戒煙并限制酒精攝入可降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后患者需定期監(jiān)測腎功能及電解質(zhì)水平，補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)組織修復(fù)。
