慢性食管炎可通過奧美拉唑、雷貝拉唑、鋁碳酸鎂等藥物治療，主要控制胃酸分泌和保護(hù)食管黏膜。常用藥物包括質(zhì)子泵抑制劑、H2受體拮抗劑和黏膜保護(hù)劑三類。
1、質(zhì)子泵抑制劑：
奧美拉唑和雷貝拉唑通過抑制胃壁細(xì)胞氫鉀ATP酶，顯著減少胃酸分泌。這類藥物能有效緩解反酸燒心癥狀，促進(jìn)食管黏膜修復(fù)。需注意長期使用可能影響鈣鎂吸收，建議定期監(jiān)測骨密度。
2、H2受體拮抗劑：
法莫替丁通過阻斷組胺H2受體，中等程度抑制胃酸分泌。適用于夜間酸突破現(xiàn)象或質(zhì)子泵抑制劑效果不佳時(shí)聯(lián)合使用?？赡艹霈F(xiàn)頭痛、腹瀉等不良反應(yīng)，肝功能異常者需調(diào)整劑量。
3、黏膜保護(hù)劑：
鋁碳酸鎂可在食管黏膜形成保護(hù)層，中和胃酸并吸附膽汁。其咀嚼片劑型能快速緩解胸骨后疼痛，但長期服用可能引起便秘。硫糖鋁混懸液通過形成黏性凝膠覆蓋糜爛面，促進(jìn)組織修復(fù)。
4、促動(dòng)力藥物：
多潘立酮通過拮抗多巴胺D2受體增強(qiáng)食管蠕動(dòng)，減少胃內(nèi)容物反流。與抑酸藥聯(lián)用可改善食管清除能力，但帕金森病患者禁用。莫沙必利作為5-HT4受體激動(dòng)劑，能協(xié)調(diào)食管胃十二指腸運(yùn)動(dòng)。
5、中藥制劑：
氣滯胃痛顆粒含柴胡、枳殼等成分，適用于肝胃不和型燒灼感。康復(fù)新液通過主動(dòng)修復(fù)黏膜創(chuàng)面改善食管炎癥，需配合抑酸藥物使用。中藥治療需辨證施治，避免與西藥發(fā)生相互作用。
慢性食管炎患者應(yīng)避免高脂、辛辣及酸性食物，睡前3小時(shí)禁食，抬高床頭15-20厘米。建議選擇棉質(zhì)寬松衣物減少腹壓，戒煙限酒，保持規(guī)律作息。每周進(jìn)行3-5次低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，控制體重在BMI18.5-23.9范圍。定期胃鏡復(fù)查評(píng)估黏膜愈合情況，合并Barrett食管時(shí)需要增加監(jiān)測頻率。心理壓力可能加重癥狀，可通過正念冥想緩解焦慮情緒。
