失眠主要表現(xiàn)為入睡困難、睡眠維持障礙或早醒，并伴隨日間功能障礙。癥狀按發(fā)展程度可分為早期表現(xiàn)、進展期和終末期三個階段。
早期表現(xiàn)以入睡困難為主，躺下后超過30分鐘無法入睡，可能伴有睡前思緒紛亂、肌肉緊張。部分人群會出現(xiàn)對睡眠的過度關(guān)注，形成"害怕失眠-更難入睡"的惡性循環(huán)。這個階段日間可能出現(xiàn)輕微注意力下降或情緒波動。
進展期癥狀表現(xiàn)為睡眠片段化，夜間覺醒次數(shù)超過2次且難以再次入睡，總睡眠時間不足6小時。深度睡眠減少導(dǎo)致晨起后疲倦感明顯，日間可能出現(xiàn)記憶力減退、工作效率下降、易怒等情緒問題。部分患者會伴隨心悸、頭痛等軀體癥狀。
終末期失眠呈現(xiàn)慢性化特征，每周發(fā)生3次以上且持續(xù)超過3個月?；颊呖赡艹霈F(xiàn)睡眠感知偏差，實際睡眠時間與主觀感受差異顯著。長期失眠會誘發(fā)焦慮抑郁情緒，增加高血壓、糖尿病等軀體疾病風(fēng)險。部分患者會出現(xiàn)對安眠藥物的心理依賴。
失眠癥狀的個體差異較大，部分人群可能跳過早期階段直接表現(xiàn)為睡眠維持困難。伴隨癥狀方面，約60%患者合并情緒障礙，30%存在慢性疼痛問題。當(dāng)失眠影響日間功能超過2周時，建議到睡眠?？凭驮\評估。
