散瞳驗(yàn)光與不散瞳驗(yàn)光的主要區(qū)別在于是否使用藥物麻痹睫狀肌以消除調(diào)節(jié)干擾。散瞳驗(yàn)光通過阿托品或托吡卡胺等藥物使瞳孔擴(kuò)大，獲得更準(zhǔn)確的屈光度數(shù)；不散瞳驗(yàn)光則依賴自然瞳孔狀態(tài)，操作便捷但可能受調(diào)節(jié)影響。
散瞳驗(yàn)光的核心優(yōu)勢在于排除假性近視。兒童及青少年睫狀肌調(diào)節(jié)力強(qiáng)，易出現(xiàn)調(diào)節(jié)痙攣導(dǎo)致假性近視，散瞳后能暴露真實(shí)屈光狀態(tài)。對于遠(yuǎn)視、散光或近視進(jìn)展快的患者，散瞳數(shù)據(jù)可為配鏡提供精準(zhǔn)依據(jù)。常見散瞳藥物包括環(huán)噴托酯、復(fù)方托吡卡胺，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
不散瞳驗(yàn)光適用于日常視力篩查和成人常規(guī)檢查。其優(yōu)勢在于無需等待藥物起效，檢查后無畏光、視近模糊等副作用。但可能因調(diào)節(jié)未完全放松而低估遠(yuǎn)視度數(shù)或高估近視度數(shù)，尤其對40歲以上人群的老花評估存在局限。
兩種方法的選擇需結(jié)合年齡和眼部狀況。12歲以下兒童首次驗(yàn)光建議強(qiáng)制散瞳；高度近視、斜弱視患者需周期性散瞳復(fù)查；青光眼患者禁用散瞳。普通成人復(fù)查或應(yīng)急配鏡可采用不散瞳驗(yàn)光，但結(jié)果存疑時應(yīng)補(bǔ)充散瞳檢查。
