甲狀旁腺增生可通過(guò)藥物控制、手術(shù)切除、飲食調(diào)整、定期監(jiān)測(cè)及并發(fā)癥管理等方式治療。治療方法選擇主要與增生程度、血鈣水平及癥狀嚴(yán)重性相關(guān)。
1、藥物控制：
輕度甲狀旁腺增生可優(yōu)先嘗試藥物治療。鈣敏感受體激動(dòng)劑如西那卡塞能降低甲狀旁腺激素分泌，適用于血鈣輕度升高者；雙膦酸鹽類藥物如阿侖膦酸鈉可抑制骨質(zhì)吸收，改善高鈣血癥；維生素D類似物如骨化三醇用于合并維生素D缺乏的繼發(fā)性增生。需定期監(jiān)測(cè)血鈣、磷及腎功能。
2、手術(shù)切除：
對(duì)于原發(fā)性增生伴嚴(yán)重高鈣血癥或靶器官損害如腎結(jié)石、骨質(zhì)疏松，甲狀旁腺切除術(shù)是根治性手段。術(shù)式包括單腺體切除適用于腺瘤或次全切除多腺體增生。術(shù)中需配合快速甲狀旁腺激素檢測(cè)以確認(rèn)切除效果，術(shù)后需預(yù)防低鈣血癥。
3、飲食調(diào)整：
限制高鈣飲食如奶制品、堅(jiān)果有助于控制血鈣水平；增加水分?jǐn)z入可降低腎結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)；避免過(guò)量維生素D補(bǔ)充。繼發(fā)性增生者需根據(jù)血磷水平調(diào)整磷結(jié)合劑如碳酸鑭的使用。
4、定期監(jiān)測(cè)：
每3-6個(gè)月檢測(cè)血鈣、甲狀旁腺激素及尿鈣排泄量，評(píng)估病情進(jìn)展。骨密度檢查推薦每年1次，腎功能及腎臟超聲檢查根據(jù)個(gè)體情況安排。無(wú)癥狀輕度增生者可暫緩手術(shù)，但需持續(xù)隨訪。
5、并發(fā)癥管理：
針對(duì)骨質(zhì)疏松可使用唑來(lái)膦酸等抗骨吸收藥物；腎結(jié)石患者需增加飲水量并堿化尿液；心血管并發(fā)癥需控制血壓及血脂。繼發(fā)性增生者需積極治療原發(fā)病如慢性腎病。
甲狀旁腺增生患者需長(zhǎng)期保持適度運(yùn)動(dòng)如步行、游泳以維持骨密度，避免高鹽飲食及酒精攝入。術(shù)后患者應(yīng)每日補(bǔ)充鈣劑如碳酸鈣和活性維生素D，并監(jiān)測(cè)手足麻木等低鈣癥狀。合并慢性腎病者需配合低磷飲食，定期復(fù)查血鈣磷代謝指標(biāo)。建議建立個(gè)人健康檔案，記錄癥狀變化及檢測(cè)結(jié)果，便于醫(yī)生動(dòng)態(tài)調(diào)整治療方案。
