肝硬化患者的生存期與疾病分期、治療依從性及并發(fā)癥控制密切相關(guān)。代償期肝硬化患者通過(guò)規(guī)范治療可長(zhǎng)期存活，失代償期5年生存率約為20%-30%。
一、代償期肝硬化的生存預(yù)期：
肝臟功能尚能代償時(shí)，患者可能無(wú)明顯癥狀或僅表現(xiàn)為乏力、食欲減退。此階段通過(guò)抗病毒治療如恩替卡韋、替諾福韋、戒酒、低脂飲食等措施，可延緩病情進(jìn)展。定期監(jiān)測(cè)肝功能、超聲及胃鏡檢查能早期發(fā)現(xiàn)食管靜脈曲張等并發(fā)癥，此類(lèi)患者中位生存期可達(dá)12年以上。
二、失代償期肝硬化的生存管理：
出現(xiàn)腹水、肝性腦病或消化道出血等并發(fā)癥時(shí)，需綜合干預(yù)。利尿劑聯(lián)合限鹽控制腹水，乳果糖調(diào)節(jié)腸道菌群改善肝性腦病，內(nèi)鏡下套扎術(shù)預(yù)防再出血。合并肝腎綜合征需人工肝支持，符合條件者應(yīng)考慮肝移植，移植后5年生存率可達(dá)70%。此階段需嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)攝入量，每日控制在0.8-1.0g/kg體重。
肝硬化患者需建立包含肝病科、營(yíng)養(yǎng)科的多學(xué)科隨訪體系。每日保證30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如太極、散步，避免劇烈運(yùn)動(dòng)引發(fā)消化道出血。飲食采用高熱量、適量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白、低脂原則，優(yōu)先選擇魚(yú)肉、豆制品，限制動(dòng)物內(nèi)臟及油炸食品。心理支持可緩解焦慮抑郁情緒，加入病友互助組織有助于提升治療信心。出現(xiàn)發(fā)熱、意識(shí)改變等感染征象需立即就醫(yī)，自發(fā)性腹膜炎是導(dǎo)致病情惡化的常見(jiàn)誘因。
