胃造瘺手術(shù)對(duì)食管癌患者通常不會(huì)增加痛苦，反而能改善營(yíng)養(yǎng)攝入和生活質(zhì)量。
胃造瘺是通過(guò)微創(chuàng)手術(shù)在胃部建立人工通道，用于直接輸送流質(zhì)食物。該手術(shù)適用于食管?chē)?yán)重狹窄或完全梗阻的患者，能有效解決吞咽困難導(dǎo)致的營(yíng)養(yǎng)不良問(wèn)題。術(shù)后疼痛多在一周內(nèi)緩解，長(zhǎng)期來(lái)看可減少反復(fù)插管帶來(lái)的不適感。手術(shù)采用局部麻醉聯(lián)合鎮(zhèn)靜，創(chuàng)傷較小，多數(shù)患者術(shù)后第二天即可開(kāi)始腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持。
1、手術(shù)適應(yīng)癥與獲益：
當(dāng)食管腫瘤進(jìn)展至中晚期，出現(xiàn)明顯進(jìn)食梗阻時(shí)，胃造瘺是標(biāo)準(zhǔn)治療方案。相比鼻飼管，它能避免長(zhǎng)期留置導(dǎo)管引發(fā)的鼻腔刺激和反流性肺炎風(fēng)險(xiǎn)。臨床數(shù)據(jù)顯示，規(guī)范操作的胃造瘺術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率低于8%，主要優(yōu)勢(shì)在于維持患者基礎(chǔ)代謝需求，為后續(xù)放化療提供體力保障。術(shù)后配合營(yíng)養(yǎng)師制定的勻漿膳方案，可使90%患者體重趨于穩(wěn)定。
2、潛在風(fēng)險(xiǎn)與應(yīng)對(duì)：
少數(shù)患者可能出現(xiàn)造瘺口滲漏或局部感染，這與護(hù)理操作不規(guī)范有關(guān)。選擇有經(jīng)驗(yàn)的外科團(tuán)隊(duì)可將風(fēng)險(xiǎn)降至最低。術(shù)后需每日消毒造瘺口周?chē)つw，使用防滲漏敷料。對(duì)于合并腹水的晚期患者，可采用內(nèi)鏡下胃造瘺技術(shù)降低腹腔感染概率。心理疏導(dǎo)能幫助患者適應(yīng)身體變化，約兩周后可熟練完成自主灌食操作。
建議術(shù)后選擇高蛋白流質(zhì)飲食，如過(guò)濾的肉湯、豆?jié){、安素等營(yíng)養(yǎng)制劑，分6-8次緩慢灌注以避免腹脹。每日用生理鹽水沖洗管道防止堵塞，灌注前后保持半臥位30分鐘。適當(dāng)進(jìn)行上肢伸展運(yùn)動(dòng)促進(jìn)消化，但需避免劇烈扭轉(zhuǎn)軀干的動(dòng)作。定期復(fù)查血常規(guī)和白蛋白指標(biāo)，營(yíng)養(yǎng)師會(huì)根據(jù)代謝情況調(diào)整膳食配方。出現(xiàn)造瘺口紅腫、滲液增多或發(fā)熱時(shí)需及時(shí)就醫(yī)處理。
