阿奇霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，主要通過抑制細菌蛋白質(zhì)合成發(fā)揮廣譜抗菌作用，常用劑型包括片劑、干混懸劑和注射劑。
1、作用機制：
通過不可逆結(jié)合細菌50S核糖體亞基，阻斷肽酰轉(zhuǎn)移酶活性，干擾氨酰tRNA移位過程，從而抑制敏感菌的蛋白質(zhì)生物合成。這種抑菌作用對增殖期細菌效果顯著。
2、抗菌譜：
覆蓋革蘭陽性菌如肺炎鏈球菌、化膿性鏈球菌、部分革蘭陰性菌如流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌，以及非典型病原體如肺炎支原體、衣原體、軍團菌。對金黃色葡萄球菌的敏感性存在地區(qū)差異。
3、藥代特點：
具有獨特的組織靶向性，在肺組織、扁桃體等部位的濃度可達血清濃度的10-100倍。半衰期長達68小時，支持短療程給藥方案如3天療法，服藥后組織有效濃度可維持5-7天。
4、臨床適應癥：
適用于社區(qū)獲得性肺炎、急性中耳炎、鼻竇炎、咽炎/扁桃體炎等呼吸道感染，以及單純性皮膚軟組織感染。對沙眼衣原體引起的尿道炎/宮頸炎可作為一線選擇。
5、使用注意：
可能引發(fā)QT間期延長，禁用于已知QT延長患者。與含鋁/鎂抗酸藥同服需間隔2小時。常見胃腸道反應腹瀉、腹痛多呈劑量相關(guān)性，肝功能不全者需調(diào)整劑量。
使用期間建議保持充足水分攝入，避免與葡萄柚汁同服以防相互作用。用藥3天后若癥狀無改善或出現(xiàn)皮疹、呼吸困難等過敏反應需及時復診。完成規(guī)定療程前即使癥狀緩解也不應擅自停藥，以防誘導細菌耐藥。治療期間可配合益生菌食品調(diào)節(jié)腸道菌群，但需與服藥間隔2小時以上。避免與含鈣、鐵補充劑同時服用影響吸收。
