胃旁路手術(shù)的減肥效果顯著，適用于重度肥胖且其他減重方法無(wú)效的患者。該手術(shù)通過(guò)改變消化道結(jié)構(gòu)限制食物攝入和營(yíng)養(yǎng)吸收，術(shù)后一年平均可減掉多余體重的60%-80%。
胃旁路手術(shù)分為腹腔鏡Roux-en-Y胃旁路術(shù)和袖狀胃切除術(shù)兩種主要術(shù)式。Roux-en-Y術(shù)將胃分隔成小胃囊并與小腸中段吻合，既限制食量又減少吸收；袖狀胃切除術(shù)則切除大部分胃部，保留管狀胃結(jié)構(gòu)。兩種術(shù)式均需全身麻醉，手術(shù)時(shí)間約2-4小時(shí)，術(shù)后需住院3-5天觀察恢復(fù)情況。
術(shù)后效果影響因素：
手術(shù)效果與患者術(shù)前體質(zhì)指數(shù)、代謝狀況密切相關(guān)。術(shù)前BMI超過(guò)40的患者術(shù)后減重更明顯，合并2型糖尿病者術(shù)后血糖改善率達(dá)80%。術(shù)后需嚴(yán)格遵循分階段飲食計(jì)劃，從流質(zhì)、半流質(zhì)逐步過(guò)渡到固體食物，每餐進(jìn)食量控制在30-50毫升。術(shù)后三個(gè)月內(nèi)需每日補(bǔ)充復(fù)合維生素、鈣劑及維生素B12等營(yíng)養(yǎng)素，預(yù)防貧血和骨質(zhì)疏松。
長(zhǎng)期管理要點(diǎn)：
術(shù)后兩年內(nèi)需每3個(gè)月復(fù)查營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)和代謝指標(biāo)，監(jiān)測(cè)維生素D、鐵蛋白等水平。日常需建立細(xì)嚼慢咽的進(jìn)食習(xí)慣，避免高糖高脂食物引發(fā)傾倒綜合征。建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳等，配合抗阻力訓(xùn)練維持肌肉量。術(shù)后5年體重維持率約50%-60%，成功案例的共同特點(diǎn)是堅(jiān)持長(zhǎng)期隨訪和健康生活方式。
術(shù)后飲食應(yīng)優(yōu)先選擇高蛋白、低升糖指數(shù)食物，如魚(yú)肉、雞胸肉、豆制品搭配雜糧。避免冰鎮(zhèn)、辛辣等刺激性食物，餐后30分鐘內(nèi)禁止飲水。運(yùn)動(dòng)建議從術(shù)后6周開(kāi)始，初期以平地行走為主，3個(gè)月后逐步增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。需終身保持每日60克以上蛋白質(zhì)攝入，定期進(jìn)行骨密度檢測(cè)，女性患者需特別注意鐵和葉酸的補(bǔ)充。出現(xiàn)持續(xù)嘔吐、腹痛或體重快速下降時(shí)需立即就醫(yī)。
