心梗臨死前三天的征兆主要包括胸悶胸痛、呼吸困難、冷汗乏力、惡心嘔吐、心律失常等表現(xiàn)。這些癥狀可能由冠狀動脈急性閉塞、心肌缺血壞死、自主神經(jīng)功能紊亂等因素引起，通常按嚴(yán)重程度從早期不適到終末期休克逐步發(fā)展。
1、胸悶胸痛：
典型表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛，可向左肩臂或下頜放射，持續(xù)超過20分鐘且含服硝酸甘油無效。這與心肌持續(xù)缺血導(dǎo)致細(xì)胞壞死有關(guān)，心電圖可能顯示ST段抬高。部分患者疼痛性質(zhì)不典型，表現(xiàn)為上腹痛或牙痛，易被誤診為消化道疾病。
2、呼吸困難：
因左心功能急劇下降導(dǎo)致肺淤血，患者出現(xiàn)端坐呼吸、夜間陣發(fā)性呼吸困難。聽診可聞及肺部濕啰音，血氧飽和度進(jìn)行性下降。嚴(yán)重時可出現(xiàn)粉紅色泡沫痰，提示急性肺水腫，需立即采取半臥位并給予吸氧。
3、冷汗乏力：
全身濕冷伴皮膚蒼白是心源性休克的早期表現(xiàn)，因心輸出量驟降引發(fā)交感神經(jīng)興奮?；颊叱Ｃ枋鰹?瀕死感"，伴隨意識模糊、尿量減少。血壓監(jiān)測顯示脈壓差縮小，收縮壓常低于90mmHg。
4、惡心嘔吐：
下壁心肌梗死易刺激膈神經(jīng)引發(fā)胃腸道癥狀，易與急性胃炎混淆。嘔吐物多為胃內(nèi)容物，嚴(yán)重時含膽汁。部分患者會出現(xiàn)腸系膜動脈灌注不足導(dǎo)致的腹脹、腸麻痹。
5、心律失常：
心室顫動是最危險的終末期表現(xiàn)，患者突然意識喪失、脈搏消失。心電監(jiān)護(hù)顯示QRS波群消失代之以不規(guī)則顫動波。室性早搏頻發(fā)每分鐘超過5次或RonT現(xiàn)象是室顫的前兆。
出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)立即撥打急救電話，保持患者靜臥并解開衣領(lǐng)。日常需控制血壓血糖在理想范圍，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動，飲食遵循地中海模式多蔬果全谷物、少紅肉精制糖。吸煙者應(yīng)徹底戒煙，飲酒量男性每日不超過25克乙醇。定期監(jiān)測血脂四項，低密度脂蛋白膽固醇應(yīng)控制在2.6mmol/L以下。冠心病高危人群可隨身攜帶硝酸甘油噴霧，但需注意避免與西地那非類藥物聯(lián)用。
