服用馬來酸依那普利葉酸片需注意監(jiān)測血壓、避免高鉀飲食、定期復(fù)查腎功能、觀察藥物不良反應(yīng)及遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。
1、監(jiān)測血壓：
該藥物為降壓藥，需每日定時測量血壓并記錄。晨起空腹和睡前是監(jiān)測的關(guān)鍵時段，血壓波動過大或持續(xù)高于140/90毫米汞柱時應(yīng)及時就醫(yī)。居家使用電子血壓計(jì)時需保持坐姿安靜5分鐘后測量，避免運(yùn)動后或情緒激動時測壓。
2、控制鉀攝入：
依那普利可能引起血鉀升高，需限制香蕉、橙子、菠菜等高鉀食物攝入。合并腎功能不全者更需嚴(yán)格控制，每日鉀攝入量建議低于2000毫克。避免同時服用氯化鉀緩釋片等補(bǔ)鉀藥物。
3、腎功能復(fù)查：
用藥初期每2-4周需檢查血肌酐和尿素氮，穩(wěn)定后每3個月復(fù)查。老年患者或合并糖尿病者需增加監(jiān)測頻率，出現(xiàn)尿量減少、下肢浮腫等異常癥狀應(yīng)立即就診。
4、不良反應(yīng)觀察：
常見干咳癥狀多出現(xiàn)在用藥1-2周內(nèi)，持續(xù)咳嗽需考慮換藥。偶見血管性水腫表現(xiàn)為唇舌腫脹，屬急癥需立即停藥就醫(yī)。葉酸成分可能掩蓋維生素B12缺乏癥狀，長期服藥者需定期檢測B12水平。
5、劑量調(diào)整：
不可自行增減藥量，劑量調(diào)整需由醫(yī)生根據(jù)血壓控制情況和實(shí)驗(yàn)室檢查決定。漏服時應(yīng)盡快補(bǔ)服，若接近下次服藥時間則跳過，禁止雙倍劑量服用。手術(shù)前需告知醫(yī)生正在服用該藥物。
日常需保持低鹽飲食，每日鈉攝入控制在3克以內(nèi)，適量增加全谷物和深色蔬菜攝入。建議進(jìn)行快走、游泳等中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動，每周累計(jì)150分鐘以上。避免突然起身以防體位性低血壓，沐浴水溫不宜過高。服藥期間禁止飲酒，慎用布洛芬等非甾體抗炎藥。備孕或妊娠期女性需提前咨詢該藥物可能導(dǎo)致胎兒畸形。長期服藥者建議每半年進(jìn)行心電圖和電解質(zhì)檢查，合并糖尿病者需加強(qiáng)血糖監(jiān)測。
