復(fù)雜性高熱驚厥通常不能自愈，需及時就醫(yī)干預(yù)。這類驚厥可能由中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、代謝異常、腦結(jié)構(gòu)異常、遺傳因素或癲癇傾向等因素引起，臨床表現(xiàn)為體溫驟升時出現(xiàn)的全身性抽搐、意識喪失、發(fā)作時間超過15分鐘或24小時內(nèi)反復(fù)發(fā)作。
1、中樞感染：
細菌性腦膜炎或病毒性腦炎是常見誘因，患兒除抽搐外多伴有頸強直、噴射性嘔吐等癥狀。需通過腰椎穿刺明確診斷，急性期需住院進行抗感染治療，如頭孢曲松鈉聯(lián)合地塞米松抗炎，后期需定期復(fù)查腦電圖。
2、代謝紊亂：
嚴重低鈣血癥、低鎂血癥或低血糖可能誘發(fā)驚厥，常見于營養(yǎng)不良或內(nèi)分泌疾病患兒。發(fā)作時需靜脈補充葡萄糖酸鈣、硫酸鎂等電解質(zhì)，長期需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)并監(jiān)測血生化指標。
3、腦結(jié)構(gòu)異常：
先天性腦皮質(zhì)發(fā)育不良或圍產(chǎn)期缺氧缺血性腦病可能導(dǎo)致異常放電。頭顱MRI可發(fā)現(xiàn)局灶性皮層增厚或軟化灶，部分病例需考慮癲癇外科手術(shù)評估，多數(shù)需長期服用丙戊酸鈉等抗癲癇藥物。
4、遺傳因素：
家族性熱性驚厥附加癥等遺傳綜合征患兒更易進展為復(fù)雜性發(fā)作。基因檢測可發(fā)現(xiàn)SCN1A等突變位點，此類患兒發(fā)熱期間需預(yù)防性使用地西泮栓劑，并避免誘發(fā)因素如疫苗接種后高熱。
5、癲癇傾向：
約30%復(fù)雜性熱性驚厥患兒后續(xù)發(fā)展為癲癇，尤其發(fā)作時伴單側(cè)肢體抽搐或發(fā)作后肢體麻痹者。建議發(fā)作后72小時內(nèi)完成視頻腦電圖檢查，若發(fā)現(xiàn)癇樣放電需啟動左乙拉西坦等抗癲癇治療。
對于曾有復(fù)雜性高熱驚厥發(fā)作的兒童，日常需重點預(yù)防感染并監(jiān)測體溫，體溫超過38℃時立即物理降溫。建議建立發(fā)熱管理檔案，記錄每次發(fā)作持續(xù)時間與表現(xiàn)形式。飲食應(yīng)保證充足蛋白質(zhì)和維生素B6攝入，避免含咖啡因食物。適度游泳、瑜伽等規(guī)律運動可改善神經(jīng)系統(tǒng)穩(wěn)定性，但需避免過度疲勞。家庭成員需掌握驚厥發(fā)作時的側(cè)臥位擺放和口腔保護技巧，定期隨訪神經(jīng)科評估認知發(fā)育狀況。
