鹽酸二甲雙胍緩釋片Ⅱ的注意事項包括劑量調(diào)整、飲食配合、藥物相互作用監(jiān)測、不良反應(yīng)識別、特殊人群用藥等五個方面。
1、劑量調(diào)整：初始治療應(yīng)從低劑量開始，根據(jù)血糖控制情況逐步增加劑量。每日最大劑量不超過2000mg，分次服用可減少胃腸道反應(yīng)。腎功能不全患者需根據(jù)eGFR調(diào)整劑量，eGFR<45ml/min時禁用。
2、飲食配合：服藥期間需保持規(guī)律飲食，避免過量攝入高糖食物。建議采用低升糖指數(shù)飲食，如全谷物、綠葉蔬菜。酒精攝入可能增加乳酸酸中毒風(fēng)險，需嚴(yán)格限制飲酒量。
3、藥物監(jiān)測：與碘造影劑聯(lián)用需暫停用藥48小時?？赡茉鰪?qiáng)華法林抗凝效果，需監(jiān)測INR值。與ACEI類藥物聯(lián)用可能增加低血糖風(fēng)險，需加強(qiáng)血糖監(jiān)測。
4、不良反應(yīng)：常見胃腸道反應(yīng)包括腹瀉、惡心，多出現(xiàn)于治療初期。罕見但嚴(yán)重的乳酸酸中毒表現(xiàn)為乏力、呼吸困難。維生素B12缺乏風(fēng)險隨用藥時間延長而增加，建議定期檢測血清水平。
5、特殊人群：妊娠期糖尿病患者不推薦使用。老年患者需加強(qiáng)腎功能監(jiān)測。肝功能受損患者慎用，可能影響乳酸代謝。手術(shù)前48小時需暫停用藥。
使用鹽酸二甲雙胍緩釋片Ⅱ需配合適量有氧運動，如快走、游泳等中等強(qiáng)度運動，每周至少150分鐘。飲食建議增加膳食纖維攝入，選擇燕麥、豆類等食物。定期監(jiān)測血糖、腎功能、維生素B12水平，建立完整的用藥記錄。出現(xiàn)嚴(yán)重胃腸道反應(yīng)或疑似乳酸酸中毒癥狀時應(yīng)立即就醫(yī)。長期用藥患者建議每3-6個月進(jìn)行并發(fā)癥篩查，包括眼底檢查和神經(jīng)傳導(dǎo)檢測。
