髁突骨折術(shù)后需通過張口訓(xùn)練、咬合訓(xùn)練、肌肉放松訓(xùn)練、關(guān)節(jié)穩(wěn)定性訓(xùn)練、漸進(jìn)性負(fù)荷訓(xùn)練等方式恢復(fù)功能。該手術(shù)可能由外傷撞擊、骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)異常等因素引起,通常表現(xiàn)為張口受限、關(guān)節(jié)彈響、咬合錯位等癥狀。
1、張口訓(xùn)練:術(shù)后早期需進(jìn)行被動張口練習(xí),使用壓舌板或?qū)S脧埧谄鬏o助,每日3-5次,每次維持5秒。逐漸過渡到主動張口,避免突然用力導(dǎo)致二次損傷。訓(xùn)練需在疼痛可耐受范圍內(nèi)進(jìn)行。
2、咬合訓(xùn)練:采用硅膠咬合墊進(jìn)行雙側(cè)均衡咬合練習(xí),每次咀嚼動作持續(xù)2-3秒,每日累計訓(xùn)練30分鐘。重點糾正偏側(cè)咀嚼習(xí)慣,恢復(fù)下頜骨對稱運動模式。
3、肌肉放松訓(xùn)練:對顳肌、咬肌進(jìn)行熱敷后,采用指腹環(huán)形按摩配合深呼吸,每次10分鐘。夜間佩戴頜墊減少肌肉緊張,防止關(guān)節(jié)區(qū)異常負(fù)荷。
4、關(guān)節(jié)穩(wěn)定性訓(xùn)練:通過下頜前伸、側(cè)方運動等三維動作增強(qiáng)關(guān)節(jié)囊強(qiáng)度,使用彈力帶提供阻力,每組動作重復(fù)8-12次。訓(xùn)練后冰敷15分鐘預(yù)防腫脹。
5、漸進(jìn)性負(fù)荷訓(xùn)練:從流質(zhì)飲食逐步過渡到軟食、普食,6周后引入蘋果片、牛肉干等耐嚼食物。配合張口度測量儀監(jiān)控進(jìn)展,每周增加2-3毫米開口幅度。
術(shù)后3個月內(nèi)每日需保證鈣800mg及維生素D400IU攝入,推薦食用奶酪、深綠色蔬菜。避免籃球、拳擊等對抗性運動,選擇游泳、快走等低沖擊項目。睡眠時采用半臥位減輕關(guān)節(jié)壓力,定期復(fù)查頜面部CT評估骨愈合情況??祻?fù)期間出現(xiàn)持續(xù)疼痛或開口度回退需及時復(fù)診調(diào)整方案。