恩替卡韋膠囊適用于慢性乙型肝炎病毒感染、乙肝肝硬化代償期、乙肝肝硬化失代償期等疾病的抗病毒治療。該藥物通過抑制乙肝病毒DNA聚合酶活性阻斷病毒復(fù)制，需配合定期肝功能監(jiān)測長期使用。
1、慢性乙肝：恩替卡韋作為一線核苷類似物，能有效抑制乙肝病毒復(fù)制。治療期間需每3-6個月檢測HBV-DNA載量，配合血常規(guī)和腹部超聲檢查評估療效。常見不良反應(yīng)包括頭痛、疲勞等輕微癥狀。
2、代償期肝硬化：適用于Child-Pugh分級A級的乙肝肝硬化患者。治療目標為延緩肝功能惡化，需聯(lián)合肝彈性檢測評估纖維化程度。建議同步接種甲肝疫苗，避免高脂飲食加重肝臟負擔。
3、失代償期肝硬化：用于Child-Pugh分級B/C級患者時需謹慎監(jiān)測腎功能?？赡艹霈F(xiàn)乳酸酸中毒等嚴重并發(fā)癥，需定期檢測血氨水平。建議低蛋白飲食配合乳果糖預(yù)防肝性腦病。
4、肝移植后預(yù)防：用于移植后乙肝復(fù)發(fā)預(yù)防時，需與乙肝免疫球蛋白聯(lián)合使用。移植患者需終身服藥，禁止擅自調(diào)整劑量。術(shù)后需每季度檢測HBsAg定量和肝臟CT。
5、特殊人群用藥：妊娠期女性需更換為替諾福韋酯，哺乳期禁用。腎功能不全者需根據(jù)肌酐清除率調(diào)整給藥間隔，透析患者需在透析后追加劑量。
慢性乙肝患者應(yīng)保持每日固定時間服藥，治療期間嚴格禁酒。建議搭配游泳、太極拳等低強度運動增強體質(zhì)，飲食選擇富含維生素B族的燕麥、深海魚等食材。出現(xiàn)肌酸激酶升高需及時復(fù)查心肌酶譜，長期服藥者每年應(yīng)進行骨密度檢測預(yù)防骨質(zhì)疏松。
