慢性非萎縮性胃炎活動(dòng)期是胃黏膜慢性炎癥的急性發(fā)作階段，可能由幽門螺桿菌感染、長(zhǎng)期藥物刺激、膽汁反流、自身免疫異常、精神壓力等因素引起，可通過根除幽門螺桿菌、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、保護(hù)胃黏膜、調(diào)節(jié)情緒、定期復(fù)查等方式干預(yù)。
1、幽門螺桿菌感染：幽門螺桿菌是主要致病因素，其產(chǎn)生的毒素會(huì)破壞胃黏膜屏障。患者可能出現(xiàn)上腹隱痛、餐后飽脹感。治療需采用四聯(lián)療法，包括質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑、兩種抗生素如阿莫西林和克拉霉素以及鉍劑如枸櫞酸鉍鉀。
2、藥物刺激因素：長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥如阿司匹林或糖皮質(zhì)激素會(huì)抑制前列腺素合成，導(dǎo)致胃黏膜防御功能下降。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下更換對(duì)胃腸道刺激性較小的藥物，或聯(lián)用胃黏膜保護(hù)劑如硫糖鋁。
3、膽汁反流影響：十二指腸內(nèi)容物反流至胃內(nèi)，膽汁酸會(huì)溶解胃黏膜上皮細(xì)胞脂質(zhì)層。典型癥狀包括口苦、夜間胃部燒灼感。治療可選用促胃腸動(dòng)力藥如多潘立酮結(jié)合熊去氧膽酸調(diào)節(jié)膽汁成分。
4、自身免疫異常：部分患者體內(nèi)存在抗壁細(xì)胞抗體，攻擊胃底腺體導(dǎo)致炎癥。這類患者常伴維生素B12缺乏性貧血。需定期監(jiān)測(cè)血清維生素B12水平，必要時(shí)進(jìn)行肌肉注射補(bǔ)充。
5、精神心理因素：長(zhǎng)期焦慮狀態(tài)會(huì)通過腦-腸軸途徑增加胃酸分泌。臨床表現(xiàn)為癥狀加重與情緒波動(dòng)相關(guān)。建議通過正念冥想、腹式呼吸等減壓訓(xùn)練改善自主神經(jīng)功能紊亂。
慢性非萎縮性胃炎活動(dòng)期患者需建立規(guī)律飲食習(xí)慣，每日攝入20-30克膳食纖維如燕麥、南瓜，避免過量咖啡因和酒精。每周進(jìn)行3次有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳有助于改善胃腸蠕動(dòng)功能。睡眠保持7-8小時(shí)，睡前2小時(shí)禁食。每6-12個(gè)月復(fù)查胃鏡觀察黏膜變化，胃痛持續(xù)不緩解或出現(xiàn)黑便時(shí)應(yīng)及時(shí)消化科就診。
