最近，廣州多種流行病肆虐，流感、秋季腹瀉、水痘……有的病雖說(shuō)是大人小孩都易感，不過(guò)孩子由于抵抗力較差更易中招。家長(zhǎng)在照顧患兒時(shí)會(huì)有非常多的疑問(wèn)，加之恐慌，看到孩子吃了藥高燒仍不退，十分焦急。因此我們策劃了這個(gè)專題，針對(duì)目前家長(zhǎng)們最常碰到的問(wèn)題采訪了三位兒科專家。
其實(shí)，現(xiàn)在各大醫(yī)院兒科都是人滿為患，負(fù)荷最重的其實(shí)是兒科醫(yī)生，記者采訪幾位兒科專家時(shí)，有的已經(jīng)是下班時(shí)間了仍在看病人，有的因連續(xù)出診聲音已經(jīng)都沙啞了。良好的醫(yī)患關(guān)系，需要彼此的信任和互相體諒。
流感
受訪專家/廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院兒科主任、教授陳德暉
這一波流感來(lái)勢(shì)兇猛，以廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院兒科以例，去年12月份兒科門診急診的患兒幾乎是去年11月的兩倍，其中90%是呼吸道疾病，其中大部分是流感患兒，兒科病房里相當(dāng)部分是流感引起的重癥肺炎及有其他并發(fā)癥患兒。針對(duì)家長(zhǎng)們普遍關(guān)心的問(wèn)題，廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院兒科主任、教授陳德暉給出詳細(xì)解答，照料流感患兒總的原則就是要“膽大心細(xì)”。
Q：如何知道我家寶寶是普通感冒還是流感？
A：流感和普通感冒都會(huì)引起發(fā)燒，但流感引起的發(fā)燒溫度會(huì)更高，超過(guò)39℃，甚至40℃，而且發(fā)燒時(shí)的全身癥狀比較明顯，比如頭痛、肌肉酸痛、骨頭痛。而普通感冒引起的全身不適較輕，但是鼻塞、打噴嚏、流鼻涕等癥狀更突出。流感的患兒咽部有明顯充血。另一個(gè)判斷方法是，看孩子所在幼兒園或?qū)W校班級(jí)里孩子們生病的情況，如果只有零星感冒發(fā)燒，那多是普通感冒；若有多個(gè)甚至一批孩子都病倒了，那么是流感的概率會(huì)更高。
Q：哪種情況需要來(lái)醫(yī)院？哪種情況在家休息、護(hù)理即可？
A：普通的感冒和輕度的流感在家護(hù)理即可，可以給孩子吃些清熱解毒的中成藥、退燒藥，讓孩子多喝水，在家里休息。由于現(xiàn)在臨近考試，很多家長(zhǎng)迫不及待地希望孩子迅速退燒，盡快返校上課，這種做法不可取，不利人也不利己，如果孩子是流感的話，沒(méi)有痊愈就去上學(xué)容易傳染給其他孩子。另外，無(wú)論是普通感冒還是流感，保證孩子有充分的休息都是非常必要的，有時(shí)一些嚴(yán)重并發(fā)癥的出現(xiàn)是與孩子在發(fā)病后沒(méi)有得到很好的休息是有關(guān)的。
如果是普通感冒的話一般3-5天即可痊愈，流感如果沒(méi)有引起其他并發(fā)癥的話，5-7天即可痊愈。
在家護(hù)理期間，家長(zhǎng)要“膽大細(xì)心”，留意觀察孩子的精神狀態(tài)（如果孩子精神很差，提示有可能引起了病毒性心肌炎），發(fā)燒三天后體溫仍沒(méi)有走低趨勢(shì)（甚至加重了，要注意有無(wú)混合感染或累及下呼吸道，引起肺炎），則也要盡快就醫(yī)。
Q：網(wǎng)上有很多帖子說(shuō)多喝水用處不大，到底需要多給孩子喝水嗎？
A：護(hù)理普通感冒和流感患兒時(shí)，多喝水是非常重要的。孩子持續(xù)高燒是很容易脫水的，特別是伴有嘔吐、腹瀉的孩子，因此讓孩子多補(bǔ)充水分很有必要。另外，病毒主要集中在孩子的咽部，多喝水有利于病毒排出，也有利于痰液稀釋，容易排痰。
Q：孩子吃了抗病毒藥、退燒藥，為何高燒不退（或反復(fù)）？
A：目前臨床上常用的針對(duì)流感的抗病毒藥有奧司他韋，此藥對(duì)抗流感病毒是有效的，一般是服藥后48-72小時(shí)后起效。常用的退燒藥藥效可維持4-6個(gè)小時(shí)。很多家長(zhǎng)看到孩子吃藥后仍高燒不退或體溫反復(fù)，就馬上又跑去醫(yī)院看，有的甚至一天換了三家醫(yī)院，其實(shí)是沒(méi)有必要的，既不利于患兒休息，又容易在候診中再次感染，只要小孩一般情況好，完全可以耐心在家觀察。如果孩子用藥三天后發(fā)燒的情況沒(méi)有緩解，甚至加重了，則提示需要再次就醫(yī)。持續(xù)的高燒對(duì)孩子的確有潛在的危險(xiǎn)，如果孩子體溫持續(xù)40℃以上，退燒藥都不能退燒，也需要及時(shí)就醫(yī)。
Q：聽(tīng)到孩子呼吸道有痰，可是排不出怎么辦？
A：孩子的痰過(guò)于黏稠是難以排出，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下服用化痰藥。這里要提醒的是，多喝水，排痰效果才更好。有痰排不出要注意累及下呼吸道，引起氣管炎或肺炎。
也要注意避免把不同名字但可能有相似藥效的感冒藥、止咳藥重復(fù)用藥了。因?yàn)檫^(guò)度鎮(zhèn)咳是不利于孩子痰排出的。因此家長(zhǎng)不要自行給孩子加藥（包括中成藥），或把幾家醫(yī)院開(kāi)的藥同時(shí)給孩子吃。
Q：家里有兩個(gè)孩子，一個(gè)中招了，如何避免傳染給另一個(gè)孩子？
A：如果有條件的話，最好讓兩個(gè)孩子住在不同的家里，沒(méi)有條件的話，可以讓兩個(gè)孩子住在不同的房間，減少兩個(gè)小孩密切接觸。家長(zhǎng)護(hù)理生病的孩子時(shí)最好戴口罩，護(hù)理完后要及時(shí)洗手再接觸另一個(gè)孩子。家里要多開(kāi)窗通風(fēng)，孩子多喝水，多吃含維生素C多的水果。（陳輝韓文青）
秋季腹瀉
受訪專家/廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院兒科主任、教授許華
各大醫(yī)院兒科急診小病號(hào)中，除了流感之外，最多的就要數(shù)輪狀病毒腸炎（俗稱“秋季腹瀉”）了。廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院兒科主任、教授許華介紹，秋季腹瀉初期可表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、流涕、嘔吐、腹痛等癥狀，約一天后，患兒出現(xiàn)腹瀉，輕的每天五六次，重的每天十幾二十次，呈蛋花水樣便，由于患兒頻繁腹瀉與嘔吐，食欲低下，煩躁不安，容易脫水，若不及時(shí)治療，會(huì)危及生命。針對(duì)目前流行情況，許華教授給出治療和家庭護(hù)理指引。
醫(yī)生為啥沒(méi)開(kāi)止瀉藥？
有的寶寶一天拉十幾次，去醫(yī)院就診時(shí)家長(zhǎng)會(huì)經(jīng)常問(wèn)，有沒(méi)有什么特效藥、強(qiáng)力止瀉藥？許華說(shuō)，秋季腹瀉一般5-7天就能好轉(zhuǎn)，是典型的自限性疾病，因此不需要用抗病毒治療，而且目前并沒(méi)有針對(duì)輪狀病毒的特效藥。
對(duì)于輪狀病毒引起的腹瀉，醫(yī)生一般不會(huì)開(kāi)具止瀉藥，因?yàn)闊o(wú)證據(jù)表明止瀉藥能有效緩解腹瀉，而且寶寶腹瀉是個(gè)將病毒排出體外的過(guò)程。由于輪狀病毒會(huì)破壞腸道黏膜，所以醫(yī)生會(huì)給寶寶開(kāi)保護(hù)腸道黏膜的藥，如蒙脫石散，可與腸道黏液糖蛋白相互作用，增強(qiáng)腸黏膜的屏障功能，可吸附病原體和毒素，可作為輪狀病毒腸炎的一種輔助治療，也能間接達(dá)到減少腹瀉次數(shù)的作用。另外，為了預(yù)防腹瀉引起脫水和電解質(zhì)紊亂，醫(yī)生還可能開(kāi)具補(bǔ)液鹽。
腹瀉寶寶如何在家護(hù)理？
飲食調(diào)節(jié)：由于輪狀病毒能損傷腸道黏膜，消化功能下降，此時(shí)應(yīng)進(jìn)食容易消化的稀粥，如果寶寶有喝配方奶的，腹瀉時(shí)應(yīng)改喝無(wú)乳糖的防腹瀉奶粉，因?yàn)槟c黏膜修復(fù)得一段時(shí)間，建議腹瀉好轉(zhuǎn)后仍持續(xù)喝一段時(shí)間，再換回原來(lái)的奶粉。
預(yù)防水電解質(zhì)紊亂：腹瀉對(duì)寶寶最大的危害是引起脫水、電解質(zhì)紊亂，所以在寶寶腹瀉期多讓寶寶喝口服補(bǔ)液鹽，如果家中無(wú)口服補(bǔ)液鹽，也可用米湯水、蘋果煮水等代替。白開(kāi)水雖能補(bǔ)充水分，但不能補(bǔ)充丟失的電解質(zhì)，故不能單純喝白開(kāi)水。
注意臀部的護(hù)理：患秋季腹瀉后大便次數(shù)明顯增多，所以每次便后，媽媽應(yīng)立即更換尿布，用溫水清洗寶寶臀部，并涂上保濕霜或油脂類藥膏。
另外，寶媽們?cè)诤⒆訃I吐、腹瀉后要及時(shí)清理寶寶嘔吐物及排泄物，自己也要勤洗手，防止導(dǎo)致病毒擴(kuò)散。
何種情況應(yīng)到醫(yī)院就診？
現(xiàn)在醫(yī)院流感病人多，家長(zhǎng)帶孩子去醫(yī)院也有交叉感染的擔(dān)心，那么孩子在什么情況下需要去醫(yī)院就醫(yī)？
許華介紹，患兒如出現(xiàn)頻繁嘔吐，解稀水樣大便、量多、次頻、飲水困難，高熱癥狀，應(yīng)立即前往醫(yī)院就診。家庭治療中，在盡可能補(bǔ)水的情況下，如果孩子4小時(shí)內(nèi)仍沒(méi)有排尿，出現(xiàn)哭時(shí)少淚、口唇干燥、眼窩明顯凹陷、煩躁，精神反應(yīng)差等，這說(shuō)明寶寶已出現(xiàn)脫水，需要到醫(yī)院就診。
{食療方推薦}
馬齒莧粥：可用新鮮馬齒莧一把（100-150克）煮粥喝，加少許鹽。一天喝一次即可。適合預(yù)防和腹瀉初期、中期服用。
淮山茯苓陳皮粥：淮山飲片10-15克（鮮品淮山則為50-100克），陳皮2克浸泡后切絲，茯苓10-15克，加少許鹽。此粥適合腹瀉后期，不再發(fā)燒時(shí)服用。
（陳輝張秋霞?xì)W陽(yáng)學(xué)認(rèn)）
PART3水痘
受訪專家/中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院兒科主任郝虎
目前，除了流感和秋季腹瀉外，家有兒女的還有提防另一種流行病——水痘。此前媒體報(bào)道，省疾控中心也證實(shí)，廣東已進(jìn)入水痘多發(fā)季。有關(guān)專家提醒，中小學(xué)及托幼機(jī)構(gòu)是發(fā)生水痘暴發(fā)疫情的高危場(chǎng)所。中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院兒科主任郝虎接受羊城晚報(bào)記者采訪，支招水痘患兒的治療和家庭護(hù)理方法。
{治療}
止癢+預(yù)防感染+促進(jìn)愈合
郝虎介紹，水痘在冬春季高發(fā)。該病傳染性極強(qiáng)，易感者接觸患者后約90%發(fā)病，俗稱“見(jiàn)面?zhèn)鳌薄２贿^(guò)，水痘為自限性疾病，10天左右自愈。發(fā)病急，前期有低熱或中度發(fā)熱、頭痛、乏力、咳嗽、食欲不振等癥狀，持續(xù)一兩天后出現(xiàn)皮疹。
水痘皮疹首先出現(xiàn)于軀干和頭部，后延及面部和四肢，以發(fā)際、胸背軀干較多，四肢面部較少，手掌足底偶見(jiàn)。初為紅斑疹，數(shù)小時(shí)后變?yōu)樯罴t色丘疹，再數(shù)小時(shí)后變?yōu)榘捳睢?/p>
郝虎介紹，目前并沒(méi)有治療水痘的特效藥?；純壕歪t(yī)除了得到確診為，醫(yī)生還會(huì)為患兒開(kāi)具止癢的外用藥，水痘破損后若沾染了細(xì)菌很容易引起局部感染，因此醫(yī)生還會(huì)開(kāi)具消炎藥預(yù)防感染。另外，還會(huì)開(kāi)具口服的促進(jìn)結(jié)痂處愈合的藥物。
{護(hù)理}
避免孩子抓撓，咳嗽胸悶要及時(shí)就醫(yī)
對(duì)于正在出水痘的孩子，家庭護(hù)理尤為重要，其中一個(gè)重要的任務(wù)就是避免孩子抓撓皮膚，以免引起感染、甚至留下疤痕。郝虎建議，可以給孩子穿透氣性好的衣服，并遮蓋住皮膚，這樣可以減少孩子抓撓。另外，孩子的衣服一定要勤更換，換下的衣服需要用含氯的消毒劑消毒。飲食則宜清熱，宜飲綠豆湯、銀花露、小麥湯、粥、面片等。
這里要提醒的是，水痘本身并不可怕，可怕的是水痘可能會(huì)引起病毒性肺炎、病毒性心肌炎、病毒性腦炎。因此郝虎建議，家長(zhǎng)要注意觀察孩子，如果孩子精神不好、出現(xiàn)咳嗽、胸悶，或四肢抽筋，則提示可能出現(xiàn)了并發(fā)癥，建議盡快就醫(yī)。
{特別提醒}
成人過(guò)度疲勞也會(huì)得，且癥狀更嚴(yán)重
水痘并不是孩子的專利，成人一般不會(huì)得，但是在免疫力過(guò)于低下時(shí)也會(huì)中招，此前也有家長(zhǎng)照顧出水痘的孩子熬了幾個(gè)通宵，結(jié)果自己出了水痘，一個(gè)月不能上班。郝虎介紹，成人出水痘癥狀會(huì)更重、病程持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)、更難愈合。
如果孩子得了水痘，出疹前一兩天到所有水痘完全結(jié)痂期間，都有傳染給別人的危險(xiǎn)，不應(yīng)該送上學(xué)/幼兒園，最好不要與其他小孩接觸，還要防止接觸孕婦和免疫力低下的老人。如果媽媽懷著二孩，或家中有患有基礎(chǔ)疾病、體質(zhì)虛弱的老人，最好與正在出水痘的寶寶分開(kāi)居住，不住在同一個(gè)家里。
