老年人脊柱側(cè)彎可能引發(fā)慢性疼痛、心肺功能受限、平衡障礙、消化系統(tǒng)壓迫及心理問(wèn)題。脊柱側(cè)彎的危害主要有疼痛加劇、活動(dòng)能力下降、呼吸受限、胃腸功能障礙、抑郁焦慮等。
1、疼痛加劇
脊柱結(jié)構(gòu)性變形會(huì)導(dǎo)致椎間盤壓力分布不均，引發(fā)持續(xù)性腰背疼痛。隨著側(cè)彎角度增大，可能伴隨神經(jīng)根受壓，產(chǎn)生下肢放射痛。疼痛程度與日?；顒?dòng)量呈正相關(guān)，久站或行走后癥狀加重。
2、活動(dòng)能力下降
胸腰椎側(cè)彎超過(guò)30度時(shí)，軀干旋轉(zhuǎn)和側(cè)屈功能明顯受限。嚴(yán)重者可能出現(xiàn)穿衣、如廁等基礎(chǔ)生活活動(dòng)障礙。骨盆傾斜還可能引發(fā)髖膝關(guān)節(jié)代償性磨損，進(jìn)一步降低移動(dòng)能力。
3、呼吸受限
胸椎側(cè)彎超過(guò)50度可導(dǎo)致胸廓畸形，使肺活量下降?；颊咭壮霈F(xiàn)活動(dòng)后氣促，夜間平臥時(shí)呼吸困難。長(zhǎng)期缺氧可能誘發(fā)肺動(dòng)脈高壓，增加右心負(fù)荷。
4、胃腸功能障礙
脊柱旋轉(zhuǎn)畸形可能壓迫腹腔臟器，常見飯后飽脹、便秘等癥狀。嚴(yán)重側(cè)彎會(huì)使膈肌運(yùn)動(dòng)受限，影響消化液分泌。部分患者因胃食管反流出現(xiàn)燒心感。
5、抑郁焦慮
進(jìn)行性加重的體態(tài)異常可能引發(fā)社交回避。疼痛與功能障礙雙重作用下，患者易產(chǎn)生無(wú)助感。研究顯示脊柱側(cè)彎老年患者抑郁篩查陽(yáng)性率顯著高于同齡人群。
建議老年脊柱側(cè)彎患者每3-6個(gè)月進(jìn)行脊柱X線隨訪，側(cè)彎角度超過(guò)40度需考慮矯形支具干預(yù)。日常可進(jìn)行游泳、懸吊訓(xùn)練等低沖擊運(yùn)動(dòng)，睡眠時(shí)選擇中等硬度床墊。飲食需保證每日鈣攝入量，適度增加維生素D補(bǔ)充。出現(xiàn)進(jìn)行性加重的疼痛、呼吸困難或排便異常時(shí)，應(yīng)及時(shí)至骨科或康復(fù)科就診評(píng)估。
