孕期水腫可能由激素水平改變、血容量增加、靜脈回流受阻、營養(yǎng)不良、妊娠期高血壓等因素引起。
1、激素水平改變
懷孕期間體內(nèi)雌激素和孕激素水平顯著升高，這些激素促使體內(nèi)鈉水潴留，導(dǎo)致組織間隙液體增多。激素變化還會使血管通透性增加，使更多液體從血管內(nèi)滲出到組織間隙。這種情況在孕中晚期尤為明顯，通常表現(xiàn)為下肢輕度水腫，晨起后減輕。
2、血容量增加
妊娠期孕婦血容量會增加較多，血漿蛋白相對稀釋，膠體滲透壓降低。增大的子宮壓迫下腔靜脈，使靜脈回流受阻，毛細(xì)血管靜水壓升高。這些變化導(dǎo)致液體從血管內(nèi)向組織間隙轉(zhuǎn)移，形成生理性水腫，多發(fā)生在下肢和足踝部。
3、靜脈回流受阻
隨著子宮增大，會對盆腔靜脈和下腔靜脈產(chǎn)生機(jī)械性壓迫。這種壓迫在孕婦平臥時(shí)更為明顯，可能導(dǎo)致下肢靜脈回流障礙。長期站立或久坐會加重靜脈淤血，使水腫癥狀加劇。適當(dāng)抬高下肢、左側(cè)臥位休息可改善癥狀。
4、營養(yǎng)不良
孕期蛋白質(zhì)攝入不足可能導(dǎo)致低蛋白血癥，血漿膠體滲透壓下降。缺乏維生素B1會引起濕性腳氣病，表現(xiàn)為下肢水腫。鐵元素缺乏導(dǎo)致的貧血也會加重水腫程度。保證優(yōu)質(zhì)蛋白、維生素和礦物質(zhì)的均衡攝入有助于預(yù)防營養(yǎng)不良性水腫。
5、妊娠期高血壓
妊娠期高血壓疾病可能導(dǎo)致病理性水腫，常伴有血壓升高和蛋白尿。這種情況與全身小動(dòng)脈痙攣、血管通透性增加有關(guān)。水腫往往從面部開始，發(fā)展迅速，可能提示子癇前期。需要密切監(jiān)測血壓和尿蛋白，必要時(shí)住院治療。
孕期出現(xiàn)水腫應(yīng)注意休息時(shí)抬高下肢，避免長時(shí)間站立或行走。穿著寬松舒適的衣物和鞋子，減少鹽分?jǐn)z入但不必嚴(yán)格限鹽。每天保證足夠的高質(zhì)量蛋白質(zhì)攝入，適量補(bǔ)充含鉀食物如香蕉、土豆等。定期產(chǎn)檢監(jiān)測血壓和尿常規(guī)，如水腫突然加重或伴有頭痛、視物模糊等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。適當(dāng)進(jìn)行溫和的運(yùn)動(dòng)如孕婦瑜伽、散步等促進(jìn)血液循環(huán)，睡眠時(shí)采取左側(cè)臥位有助于減輕子宮對下腔靜脈的壓迫。
