紫癜引起的腹痛通常表現(xiàn)為陣發(fā)性或持續(xù)性隱痛、絞痛，可能伴隨皮膚瘀點瘀斑。紫癜性腹痛多見于過敏性紫癜或血小板減少性紫癜，主要與血管炎性反應(yīng)、消化道黏膜出血有關(guān)。典型癥狀包括臍周或下腹部疼痛、惡心嘔吐、黑便，兒童患者可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛或血尿。
1. 過敏性紫癜
過敏性紫癜的腹痛多由免疫復(fù)合物沉積引發(fā)小血管炎，導(dǎo)致腸壁水腫和出血。疼痛常呈陣發(fā)性絞痛，集中在臍周或下腹，可能伴皮膚對稱性紫紅色皮疹。部分患者出現(xiàn)血便或柏油樣便，嚴(yán)重者可發(fā)生腸套疊。治療需避免過敏原，使用氯雷他定等抗組胺藥，嚴(yán)重時需糖皮質(zhì)激素如潑尼松控制炎癥。
2. 血小板減少性紫癜
血小板減少導(dǎo)致凝血功能障礙，引發(fā)胃腸黏膜出血性疼痛。疼痛多為持續(xù)性隱痛，可能伴隨嘔血或血便，皮膚可見不規(guī)則瘀斑。需緊急輸注血小板懸液，配合免疫球蛋白沖擊治療。避免使用阿司匹林等影響血小板功能的藥物，監(jiān)測血紅蛋白變化預(yù)防失血性休克。
3. 腹型過敏性紫癜
腹型紫癜以劇烈腹痛為首發(fā)癥狀，易誤診為急腹癥。疼痛呈痙攣性，多發(fā)生在餐后，可能因腸壁血管炎導(dǎo)致局部缺血。約半數(shù)患者出現(xiàn)消化道出血，兒童可能因疼痛呈蜷縮體位。需通過胃鏡確認(rèn)黏膜出血點，治療以禁食、靜脈營養(yǎng)聯(lián)合甲潑尼龍為主。
4. 繼發(fā)腸套疊
紫癜患者腸壁水腫可能誘發(fā)腸套疊，表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛伴果醬樣大便。疼痛呈陣發(fā)性加劇，腹部可觸及包塊，超聲檢查可見靶環(huán)征。需通過空氣灌腸復(fù)位，失敗者需手術(shù)解除梗阻。術(shù)后繼續(xù)治療原發(fā)病，預(yù)防再次套疊。
5. 其他伴隨癥狀
紫癜腹痛常合并關(guān)節(jié)腫痛或腎損害，表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)踝關(guān)節(jié)腫脹，尿液檢查可見蛋白尿。部分患者出現(xiàn)頭痛、低熱等全身癥狀，提示系統(tǒng)性血管炎。需定期監(jiān)測尿常規(guī)和腎功能，必要時行腎活檢明確病理類型。
紫癜性腹痛患者應(yīng)保持臥床休息，避免劇烈運動加重出血。飲食選擇低纖維、低過敏原的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，如米湯、蒸蛋等，忌食辛辣刺激及海鮮。觀察大便顏色和腹痛變化，記錄皮膚瘀斑范圍。兒童患者需家長監(jiān)測尿量及關(guān)節(jié)癥狀，出現(xiàn)持續(xù)嘔吐或意識改變需立即就醫(yī)?；謴?fù)期逐步增加富含維生素C的蔬果，如西藍(lán)花、獼猴桃，促進(jìn)血管內(nèi)皮修復(fù)。
