日光性皮炎可能由紫外線過(guò)敏、光毒性反應(yīng)、皮膚屏障受損、遺傳因素、光敏性物質(zhì)接觸等原因引起。日光性皮炎通常表現(xiàn)為皮膚紅腫、灼熱感、瘙癢、脫屑、水皰等癥狀。
1、紫外線過(guò)敏
部分人群對(duì)紫外線中的UVA或UVB過(guò)敏，皮膚接觸陽(yáng)光后免疫系統(tǒng)產(chǎn)生異常反應(yīng)，導(dǎo)致炎癥介質(zhì)釋放。這類患者需避免在上午10點(diǎn)至下午4點(diǎn)紫外線強(qiáng)烈時(shí)段外出，外出時(shí)需穿戴防曬衣帽并使用廣譜防曬霜。嚴(yán)重過(guò)敏者可能需口服抗組胺藥物如氯雷他定、西替利嗪緩解癥狀。
2、光毒性反應(yīng)
某些藥物或化學(xué)物質(zhì)與紫外線相互作用產(chǎn)生光毒性，常見(jiàn)于服用四環(huán)素類抗生素、磺胺類藥物或接觸煤焦油衍生物后。皮膚會(huì)出現(xiàn)曬傷樣紅斑伴刺痛感，需立即停用致敏物質(zhì)，局部冷敷緩解灼熱感，醫(yī)生可能建議使用弱效糖皮質(zhì)激素軟膏如氫化可的松乳膏。
3、皮膚屏障受損
過(guò)度清潔、濕疹或特應(yīng)性皮炎患者因皮膚角質(zhì)層結(jié)構(gòu)不完整，紫外線更易穿透表皮引發(fā)炎癥。這類人群需使用溫和無(wú)皂基潔面產(chǎn)品，沐浴后及時(shí)涂抹含神經(jīng)酰胺的保濕霜修復(fù)屏障，避免使用含酒精的防曬產(chǎn)品刺激皮膚。
4、遺傳因素
多形性日光疹等遺傳性光敏性疾病患者存在基因缺陷，暴露部位皮膚反復(fù)出現(xiàn)丘疹或斑塊。此類患者需進(jìn)行嚴(yán)格的光防護(hù)，必要時(shí)可嘗試窄譜UVB光療提高皮膚耐受性，醫(yī)生可能開(kāi)具羥氯喹等抗炎藥物預(yù)防發(fā)作。
5、光敏性物質(zhì)接觸
接觸檸檬、芹菜等含呋喃香豆素的植物，或使用含香精、果酸的護(hù)膚品后暴曬，可能引發(fā)光接觸性皮炎。發(fā)病后需用生理鹽水濕敷患處，避免搔抓導(dǎo)致繼發(fā)感染，可遵醫(yī)囑外用鈣調(diào)磷酸酶抑制劑如他克莫司軟膏控制炎癥。
日光性皮炎患者日常應(yīng)選擇UPF50+的防曬衣物，每2小時(shí)補(bǔ)涂一次防曬霜，陰天也需做好防護(hù)。飲食上多攝入富含維生素C的柑橘類水果和富含維生素E的堅(jiān)果，有助于減輕光氧化損傷。急性發(fā)作時(shí)可使用冷藏的蘆薈膠舒緩皮膚，若出現(xiàn)發(fā)熱或大面積水皰需及時(shí)就醫(yī)。長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作者建議進(jìn)行光斑貼試驗(yàn)明確致敏原，必要時(shí)在皮膚科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行脫敏治療。
