孕婦一般在妊娠中晚期出現(xiàn)水腫，多見于妊娠28周后。孕期水腫主要與子宮增大壓迫靜脈、激素水平變化、血液稀釋等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為下肢輕度凹陷性水腫。
1、生理性水腫
妊娠期血容量增加導(dǎo)致血液稀釋，孕激素水平升高促使水鈉潴留，增大的子宮壓迫下腔靜脈使下肢靜脈回流受阻。這類水腫多發(fā)生在下午或長時(shí)間站立后，休息或抬高下肢可緩解，無須特殊治療。建議采取左側(cè)臥位休息，避免長時(shí)間站立，穿著彈性襪幫助靜脈回流。
2、營養(yǎng)缺乏性水腫
蛋白質(zhì)攝入不足可能導(dǎo)致低蛋白血癥，血漿膠體滲透壓下降引發(fā)組織水腫。孕婦每日應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，適量食用魚禽蛋奶等食物。合并貧血時(shí)需補(bǔ)充鐵劑，血紅蛋白低于110克每升可能加重水腫癥狀。
3、妊娠高血壓疾病
妊娠期高血壓或子癇前期可引起病理性水腫，多伴有血壓升高和尿蛋白陽性。這類水腫往往進(jìn)展迅速，可能從腳踝蔓延至全身，需密切監(jiān)測血壓和尿蛋白。醫(yī)生可能建議使用拉貝洛爾、硝苯地平等降壓藥物，嚴(yán)重時(shí)需住院治療。
4、靜脈功能不全
原有靜脈曲張或深靜脈血栓病史的孕婦更易出現(xiàn)明顯水腫。表現(xiàn)為下肢沉重感、皮膚色素沉著，可能伴隨靜脈曲張團(tuán)塊?？赏ㄟ^超聲檢查評(píng)估靜脈功能，必要時(shí)使用醫(yī)用彈力襪，避免久坐久站，預(yù)防血栓形成。
5、其他病理因素
甲狀腺功能減退、心臟病、腎病等基礎(chǔ)疾病也可導(dǎo)致孕期水腫加重。甲狀腺功能減退者可能出現(xiàn)黏液性水腫，心臟病患者常見夜間陣發(fā)性呼吸困難伴水腫。這類情況需針對(duì)原發(fā)病治療，定期復(fù)查甲狀腺功能、心腎功能等指標(biāo)。
孕婦出現(xiàn)水腫時(shí)應(yīng)每日監(jiān)測體重，單周體重增長超過500克需警惕隱性水腫。飲食注意低鹽高蛋白，每日鹽攝入控制在6克以內(nèi)，適量補(bǔ)充含鉀食物如香蕉、橙子等。避免穿過緊的鞋襪，睡眠時(shí)用枕頭墊高下肢。若水腫突然加重或出現(xiàn)面部浮腫、頭痛、視物模糊等癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)排除子癇前期等嚴(yán)重并發(fā)癥。適度運(yùn)動(dòng)如孕婦瑜伽、散步等有助于促進(jìn)血液循環(huán)，但需避免劇烈活動(dòng)。
