糖尿病視網(wǎng)膜病變可通過控制血糖、藥物治療、激光治療、玻璃體切除術(shù)、定期眼科檢查等方式治療。糖尿病視網(wǎng)膜病變通常由長期高血糖、高血壓、高血脂、遺傳因素、病程較長等原因引起。
1、控制血糖
嚴(yán)格控制血糖是治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的基礎(chǔ)措施?；颊咝柰ㄟ^飲食調(diào)整減少高糖食物攝入，增加蔬菜水果和全谷物比例，配合規(guī)律運動幫助維持血糖穩(wěn)定。必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用胰島素或口服降糖藥物，將糖化血紅蛋白控制在合理范圍內(nèi)，延緩視網(wǎng)膜微血管病變進(jìn)展。
2、藥物治療
針對非增殖期病變可遵醫(yī)囑使用改善微循環(huán)藥物如羥苯磺酸鈣，減輕視網(wǎng)膜水腫可用抗血管內(nèi)皮生長因子藥物如雷珠單抗。合并黃斑水腫時可能需要玻璃體腔注射糖皮質(zhì)激素，所有藥物均需嚴(yán)格遵循眼科醫(yī)師的用藥方案，不可自行調(diào)整劑量。
3、激光治療
全視網(wǎng)膜光凝術(shù)適用于增殖期病變，通過激光封閉缺血區(qū)域減少新生血管生成。局部光凝用于治療黃斑水腫，保護(hù)中心視力。激光治療需分次進(jìn)行，術(shù)后可能出現(xiàn)暫時性視力模糊，需避免劇烈運動并按時復(fù)查。
4、玻璃體切除術(shù)
當(dāng)發(fā)生玻璃體積血或牽拉性視網(wǎng)膜脫離時需進(jìn)行手術(shù)，清除混濁介質(zhì)并復(fù)位視網(wǎng)膜。術(shù)后需保持特定體位促進(jìn)視網(wǎng)膜貼附，使用抗生素預(yù)防感染，定期監(jiān)測眼壓和眼底恢復(fù)情況。手術(shù)可阻止視力進(jìn)一步惡化但難以恢復(fù)已喪失的視功能。
5、定期眼科檢查
確診糖尿病患者應(yīng)每年散瞳檢查眼底，出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變后根據(jù)分期每3-12個月復(fù)查。檢查包括視力測試、眼底照相、光學(xué)相干斷層掃描等，早期發(fā)現(xiàn)新生血管或黃斑水腫可及時干預(yù)。合并腎病或妊娠等高風(fēng)險人群需增加隨訪頻率。
糖尿病視網(wǎng)膜病變患者需建立健康生活方式，戒煙限酒，保持血壓血脂達(dá)標(biāo)。飲食選擇低升糖指數(shù)食物，適量補充富含維生素A、C、E及鋅的食物如胡蘿卜、藍(lán)莓、堅果等。避免劇烈運動導(dǎo)致眼底出血，但可進(jìn)行散步、太極等溫和活動。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥和復(fù)查，出現(xiàn)突然視力下降、視物變形等癥狀立即就診。家屬應(yīng)協(xié)助患者進(jìn)行血糖監(jiān)測和用藥管理，共同預(yù)防視力損害。
