子宮內(nèi)膜癌是否可以不切除子宮需根據(jù)腫瘤分期、患者年齡及生育需求綜合評估，早期低危患者可考慮保留子宮的保守治療，中晚期患者通常需手術(shù)切除。
對于腫瘤局限于子宮內(nèi)膜且分化良好的年輕患者，若強烈希望保留生育功能，可在嚴密監(jiān)測下嘗試大劑量孕激素治療。常用藥物包括醋酸甲羥孕酮、地屈孕酮等，通過抑制雌激素作用促使癌細胞逆轉(zhuǎn)。治療期間每3個月需進行子宮內(nèi)膜活檢和影像學復查，完全緩解后建議盡早完成生育并后續(xù)切除子宮。這類方案需嚴格符合以下條件：腫瘤未侵犯肌層、無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、病理類型為雌激素依賴型。
當腫瘤侵犯肌層深度超過二分之一、存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或病理類型為高級別時，子宮全切術(shù)聯(lián)合淋巴結(jié)清掃是標準治療方案。特殊情況下如患者合并嚴重基礎(chǔ)疾病無法耐受手術(shù)，可考慮放療聯(lián)合化療的根治性治療，但非手術(shù)治療存在較高復發(fā)風險。保留子宮的保守治療需持續(xù)監(jiān)測腫瘤標志物CA125水平，任何異常升高都提示需轉(zhuǎn)為手術(shù)治療。
子宮內(nèi)膜癌患者無論是否切除子宮，均需保持規(guī)律隨訪。術(shù)后患者應控制體重指數(shù)在正常范圍，避免使用單一雌激素替代治療。飲食上增加十字花科蔬菜攝入量，限制高脂肪高糖食物。適量進行有氧運動有助于調(diào)節(jié)激素水平，建議每周累計運動時間不少于150分鐘。出現(xiàn)異常陰道流血或盆腔疼痛癥狀時須及時復查。
