胎盤低置在孕中期有自然上移的可能性,具體與胎盤附著位置、子宮形態(tài)及孕周等因素相關(guān)。多數(shù)情況下隨著子宮增大胎盤位置會(huì)逐漸上移,少數(shù)可能持續(xù)低置或發(fā)展為前置胎盤。
胎盤低置指胎盤下緣接近或覆蓋宮頸內(nèi)口,在妊娠20周前較為常見。隨著孕周增加,子宮下段逐漸拉長(zhǎng)形成,胎盤附著面可能相對(duì)上移。超聲檢查顯示胎盤邊緣距宮頸內(nèi)口超過(guò)20毫米即視為安全距離,這種情況多發(fā)生在妊娠28周后。胎盤上移機(jī)制與子宮肌層重構(gòu)、胎盤絨毛選擇性生長(zhǎng)有關(guān),適度活動(dòng)避免腹壓增加有助于改善。
部分孕婦因胎盤附著位置過(guò)低、子宮畸形或瘢痕子宮等因素,胎盤難以自然上移。妊娠28周后仍存在胎盤覆蓋宮頸內(nèi)口則診斷為前置胎盤,需警惕無(wú)痛性陰道出血風(fēng)險(xiǎn)。這類情況需嚴(yán)格禁止性生活及劇烈運(yùn)動(dòng),通過(guò)超聲動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)胎盤位置變化,必要時(shí)提前制定剖宮產(chǎn)方案。
胎盤低置孕婦應(yīng)保持充足休息,避免提重物及長(zhǎng)時(shí)間站立,睡眠時(shí)抬高臀部可能有一定幫助。定期產(chǎn)檢監(jiān)測(cè)胎盤位置變化,如出現(xiàn)陰道流血立即就醫(yī)。飲食注意補(bǔ)充鐵劑預(yù)防貧血,保持排便通暢減少腹壓,具體處理方案需由產(chǎn)科醫(yī)生根據(jù)個(gè)體情況制定。