流產(chǎn)后兩個(gè)月沒來月經(jīng)可能與內(nèi)分泌失調(diào)、宮腔粘連、妊娠組織殘留、卵巢功能恢復(fù)延遲、精神壓力等因素有關(guān)，可通過激素治療、宮腔鏡檢查、清宮手術(shù)、心理疏導(dǎo)、生活方式調(diào)整等方式干預(yù)。
1、內(nèi)分泌失調(diào)
流產(chǎn)后下丘腦-垂體-卵巢軸功能紊亂是常見原因，表現(xiàn)為促性腺激素水平異常?？赏ㄟ^血清性激素六項(xiàng)檢測確診，臨床常用戊酸雌二醇片、黃體酮膠囊等藥物調(diào)節(jié)周期，同時(shí)需監(jiān)測甲狀腺功能。避免熬夜及過度節(jié)食有助于恢復(fù)。
2、宮腔粘連
人工流產(chǎn)操作可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜基底層損傷，引發(fā)宮腔部分或完全粘連?；颊叱０橹芷谛愿雇?，通過超聲或?qū)m腔鏡可診斷。輕度粘連可用雌孕激素序貫療法，中重度需行宮腔鏡下粘連分離術(shù)，術(shù)后放置宮內(nèi)節(jié)育器預(yù)防再粘連。
3、妊娠物殘留
不全流產(chǎn)時(shí)殘留的絨毛組織會(huì)抑制子宮內(nèi)膜修復(fù)，超聲可見宮腔內(nèi)異?；芈暋Ｑ狧CG持續(xù)陽性是重要指標(biāo)，需行清宮術(shù)清除殘留物，術(shù)后給予抗生素如頭孢克肟預(yù)防感染，必要時(shí)配合益母草顆粒促進(jìn)子宮收縮。
4、卵巢恢復(fù)延遲
流產(chǎn)后卵巢需重新啟動(dòng)卵泡發(fā)育周期，部分女性恢復(fù)較慢?；A(chǔ)體溫測定顯示單相曲線，建議補(bǔ)充維生素E及輔酶Q10改善卵泡質(zhì)量，中醫(yī)辨證屬腎虛者可服用烏雞白鳳丸，通常3-6個(gè)月經(jīng)周期可自然恢復(fù)。
5、心理因素
焦慮抑郁情緒通過影響促性腺激素釋放激素分泌導(dǎo)致閉經(jīng)。認(rèn)知行為療法聯(lián)合放松訓(xùn)練效果顯著，嚴(yán)重者可短期使用疏肝解郁膠囊。建立規(guī)律作息，每日30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)能提升內(nèi)啡肽水平，幫助重建月經(jīng)周期。
流產(chǎn)后閉經(jīng)患者應(yīng)保持均衡飲食，重點(diǎn)補(bǔ)充鐵元素及優(yōu)質(zhì)蛋白如瘦肉、動(dòng)物肝臟，避免生冷辛辣刺激。每周3次以上中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走、瑜伽有助于改善盆腔血液循環(huán)。定期監(jiān)測子宮內(nèi)膜厚度，若超過三個(gè)月未恢復(fù)月經(jīng)或出現(xiàn)劇烈腹痛、發(fā)熱等癥狀，需及時(shí)復(fù)查超聲排除器質(zhì)性病變。心理上可通過正念冥想緩解壓力，避免過度關(guān)注月經(jīng)來潮時(shí)間。
