休止期脫發(fā)是指毛發(fā)因生理或病理因素提前進(jìn)入休止期而導(dǎo)致的非瘢痕性脫發(fā)，通常表現(xiàn)為頭發(fā)均勻稀疏。休止期脫發(fā)可能由妊娠、應(yīng)激、營養(yǎng)不良、藥物副作用、內(nèi)分泌疾病等因素引起。
1、生理性因素
妊娠分娩后雌激素水平驟降會使大量毛囊同步進(jìn)入休止期，產(chǎn)后2-4個月出現(xiàn)明顯脫發(fā)，通常6-12個月自行恢復(fù)。快速減重導(dǎo)致蛋白質(zhì)、鐵、鋅等營養(yǎng)素缺乏，毛囊因能量供應(yīng)不足提前進(jìn)入休止?fàn)顟B(tài)。高強(qiáng)度應(yīng)激事件如手術(shù)、創(chuàng)傷等通過神經(jīng)內(nèi)分泌途徑干擾毛囊周期，應(yīng)激后2-3個月可觀察到脫發(fā)量增加。
2、藥物影響
抗凝藥物如華法林可能干擾毛囊微循環(huán)，抗腫瘤藥物如多西他賽可抑制毛母質(zhì)細(xì)胞增殖。口服避孕藥停藥后激素水平變化可能誘發(fā)產(chǎn)后類似的脫發(fā)模式。部分抗抑郁藥如氟西汀通過影響5-羥色胺代謝間接導(dǎo)致毛囊周期紊亂。
3、內(nèi)分泌疾病
甲狀腺功能減退時甲狀腺激素不足會延長毛囊休止期，表現(xiàn)為頭發(fā)干燥易斷。庫欣綜合征患者皮質(zhì)醇水平升高會抑制毛囊干細(xì)胞活性。糖尿病未控制時的高血糖毒性可能損害毛乳頭細(xì)胞功能，需監(jiān)測血糖及糖化血紅蛋白水平。
4、慢性系統(tǒng)性疾病
缺鐵性貧血時毛囊細(xì)胞因缺氧出現(xiàn)代謝障礙，血清鐵蛋白低于30μg/L時脫發(fā)風(fēng)險顯著增加。慢性肝病導(dǎo)致雌激素滅活減少，雄烯二酮轉(zhuǎn)化為睪酮增多可能加重脫發(fā)。系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者除休止期脫發(fā)外，常伴前額部瘢痕性脫發(fā)特征。
5、診斷與干預(yù)
拉發(fā)試驗陽性可見休止期毛發(fā)比例超過25%，毛發(fā)鏡可見毛囊開口正常無瘢痕。需糾正基礎(chǔ)病因，貧血患者補(bǔ)充鐵劑，甲狀腺功能異常者進(jìn)行激素替代治療。米諾地爾可縮短休止期促進(jìn)毛囊循環(huán)，但需持續(xù)使用4-6個月見效。生物素補(bǔ)充對代謝異常相關(guān)脫發(fā)可能有一定幫助。
休止期脫發(fā)患者應(yīng)保持均衡飲食，每日攝入足量優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉蛋奶，補(bǔ)充富含維生素B族的全谷物及深色蔬菜。避免過度燙染等化學(xué)損傷，洗頭水溫不宜超過40攝氏度。適度頭皮按摩可改善局部微循環(huán)，建議選用寬齒木梳減少牽拉性脫發(fā)。若脫發(fā)超過6個月未緩解或伴頭皮異常，需及時就診排除其他類型脫發(fā)疾病。
