高血壓患者擅自停藥可能導(dǎo)致血壓反彈、靶器官損害等風(fēng)險(xiǎn)。高血壓停藥危害主要有血壓波動(dòng)加劇、心腦血管事件風(fēng)險(xiǎn)上升、腎臟功能受損、眼底病變加重、代謝紊亂惡化。
1、血壓波動(dòng)加劇
降壓藥物通過調(diào)節(jié)血管張力或血容量維持血壓穩(wěn)定。突然中斷用藥會(huì)使體內(nèi)藥物濃度驟降，血管收縮機(jī)制失去控制，可能出現(xiàn)反跳性高血壓。部分患者停藥后收縮壓可在短期內(nèi)上升超過原有水平，增加腦出血等急癥風(fēng)險(xiǎn)。這種情況在鈣拮抗劑、β受體阻滯劑類藥物中更為明顯。
2、心腦血管事件風(fēng)險(xiǎn)上升
持續(xù)高血壓狀態(tài)會(huì)加速動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程。停藥后血壓控制失效，血管內(nèi)皮長(zhǎng)期承受高壓沖擊，易誘發(fā)心肌缺血、心絞痛。臨床數(shù)據(jù)顯示，擅自停藥患者發(fā)生腦梗死的概率是規(guī)律用藥者的數(shù)倍。主動(dòng)脈夾層等危急重癥也可能在血壓劇烈波動(dòng)時(shí)突發(fā)。
3、腎臟功能受損
腎臟腎小球入球小動(dòng)脈對(duì)血壓變化極為敏感。血壓失控會(huì)導(dǎo)致腎小球內(nèi)高壓狀態(tài)，造成蛋白尿和腎小球?yàn)V過率下降。長(zhǎng)期未控制的高血壓可能發(fā)展為腎動(dòng)脈硬化，最終需要透析治療。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類藥物的突然停用會(huì)顯著加重腎臟負(fù)擔(dān)。
4、眼底病變加重
視網(wǎng)膜動(dòng)脈屬于終末血管，高血壓可致血管痙攣、硬化甚至出血。停藥后血壓升高會(huì)使眼底病變進(jìn)展加速，出現(xiàn)視乳頭水腫、棉絮斑等改變。嚴(yán)重者可發(fā)生視網(wǎng)膜靜脈阻塞或黃斑水腫，導(dǎo)致不可逆視力損傷。糖尿病患者合并高血壓時(shí)，停藥對(duì)視網(wǎng)膜的危害更為突出。
5、代謝紊亂惡化
部分降壓藥物如噻嗪類利尿劑具有調(diào)節(jié)糖脂代謝作用。突然停藥可能引發(fā)反跳性水鈉潴留，加重胰島素抵抗。高血壓合并代謝綜合征患者會(huì)出現(xiàn)體重增加、血糖升高等連鎖反應(yīng)，進(jìn)一步推高心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。醛固酮受體拮抗劑的停用還可能誘發(fā)低鉀血癥。
高血壓患者應(yīng)遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，不可自行增減劑量或停藥。日常需保持低鹽飲食，每日鈉攝入量控制在2000毫克以下。建議每周進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳等。定期監(jiān)測(cè)血壓并記錄變化，就診時(shí)攜帶用藥記錄供醫(yī)生參考。合并糖尿病或高脂血癥者需同步控制血糖血脂。出現(xiàn)頭痛、眩暈等不適癥狀應(yīng)立即就醫(yī)評(píng)估。
