注射風(fēng)疹疫苗后發(fā)現(xiàn)懷孕通常無(wú)須終止妊娠，但需加強(qiáng)孕期監(jiān)測(cè)。風(fēng)疹疫苗屬于減毒活疫苗，理論上存在胎兒感染風(fēng)險(xiǎn)，但實(shí)際發(fā)生概率極低。建議立即進(jìn)行風(fēng)疹抗體檢測(cè)、超聲檢查及遺傳咨詢，后續(xù)需定期監(jiān)測(cè)胎兒發(fā)育情況。
風(fēng)疹疫苗所含病毒株雖經(jīng)減毒處理，但妊娠期接種可能通過(guò)胎盤(pán)影響胎兒?，F(xiàn)有數(shù)據(jù)表明，妊娠前3個(gè)月接種者胎兒先天性風(fēng)疹綜合征發(fā)生率不足百分之二，遠(yuǎn)低于自然感染風(fēng)疹的致畸率。孕期應(yīng)完成風(fēng)疹病毒IgG/IgM抗體動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，若IgM持續(xù)陽(yáng)性需結(jié)合超聲排查胎兒心臟畸形、白內(nèi)障等典型異常。
極少數(shù)情況下可能出現(xiàn)疫苗病毒垂直傳播，表現(xiàn)為胎兒生長(zhǎng)受限、肝脾腫大等非特異性癥狀。此類(lèi)病例需通過(guò)羊水穿刺進(jìn)行病毒分離確診，但侵入性操作本身存在流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。目前尚無(wú)證據(jù)表明疫苗接種會(huì)導(dǎo)致流產(chǎn)率上升，終止妊娠并非常規(guī)建議，最終決策應(yīng)基于多學(xué)科會(huì)診評(píng)估。
孕婦應(yīng)保持規(guī)律產(chǎn)檢，避免接觸發(fā)熱皮疹患者，注意補(bǔ)充葉酸等營(yíng)養(yǎng)素。若妊娠中晚期發(fā)現(xiàn)胎兒異常，可考慮進(jìn)行胎兒心臟專項(xiàng)超聲及磁共振檢查。產(chǎn)后建議復(fù)查新生兒臍帶血風(fēng)疹抗體，哺乳期接種疫苗對(duì)嬰兒無(wú)不良影響，后續(xù)妊娠無(wú)需額外干預(yù)。
