中度精索靜脈曲張不一定需要手術，需根據癥狀嚴重程度和生育需求綜合評估。精索靜脈曲張的處理方式主要有保守治療、藥物治療、介入治療、腹腔鏡手術、顯微鏡手術。
精索靜脈曲張是男性常見疾病，主要表現(xiàn)為陰囊墜脹感、疼痛或不適，久站或勞累后加重。中度患者若無明顯癥狀且無生育需求，可優(yōu)先選擇保守治療，如避免久站久坐、穿戴陰囊托帶、局部冷敷緩解癥狀。伴有疼痛者可短期使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊，或改善靜脈回流的藥物如地奧司明片、邁之靈片。
若患者存在睪丸萎縮、精液質量持續(xù)下降或反復疼痛影響生活，則需考慮手術干預。介入治療通過栓塞曲張靜脈創(chuàng)傷較小，但復發(fā)率略高。腹腔鏡手術可高位結扎精索內靜脈，適用于雙側病變。顯微鏡手術能精準分離并結扎病變靜脈，保留淋巴管和動脈，術后復發(fā)率和并發(fā)癥發(fā)生率最低，是目前推薦的首選術式。
患者應避免劇烈運動和重體力勞動，減少腹腔壓力增高的因素如慢性咳嗽、便秘。定期復查精液分析和睪丸超聲，評估病情進展。合并不育者建議同時進行生育力評估，術后3-6個月是精液質量改善的關鍵期，需配合男科醫(yī)生進行綜合管理。
