肋間神經(jīng)炎是指肋間神經(jīng)因各種原因發(fā)生炎癥反應(yīng)，主要表現(xiàn)為沿肋間神經(jīng)分布區(qū)域的疼痛。肋間神經(jīng)炎可能由病毒感染、脊柱退行性病變、胸椎損傷、帶狀皰疹、胸膜炎等因素引起。
1、病毒感染
部分病毒如帶狀皰疹病毒可侵犯肋間神經(jīng)，導(dǎo)致神經(jīng)炎癥。患者常出現(xiàn)單側(cè)肋間區(qū)域灼燒樣疼痛，皮膚表面可能出現(xiàn)簇集性水皰。急性期需遵醫(yī)囑使用抗病毒藥物如阿昔洛韋、泛昔洛韋，配合神經(jīng)營養(yǎng)藥物甲鈷胺改善癥狀。
2、脊柱退行性病變
胸椎骨質(zhì)增生或椎間盤突出可能壓迫肋間神經(jīng)根。疼痛多呈束帶樣分布，咳嗽或轉(zhuǎn)身時(shí)加重?？赏ㄟ^牽引、超短波等物理治療緩解壓迫，嚴(yán)重者需考慮椎間孔鏡手術(shù)解除神經(jīng)壓迫。
3、胸椎損傷
肋骨骨折或胸椎壓縮性骨折可能直接損傷肋間神經(jīng)。疼痛具有明確外傷史，影像學(xué)檢查可發(fā)現(xiàn)骨折線。急性期需固定制動(dòng)，配合非甾體抗炎藥塞來昔布控制炎癥，后期進(jìn)行呼吸功能訓(xùn)練。
4、帶狀皰疹
帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛是肋間神經(jīng)炎的常見類型。疼痛可持續(xù)數(shù)月，皮膚遺留色素沉著。除抗病毒治療外，可聯(lián)合普瑞巴林調(diào)節(jié)神經(jīng)傳導(dǎo)，嚴(yán)重病例需進(jìn)行肋間神經(jīng)阻滯治療。
5、胸膜炎
胸膜炎癥可能刺激鄰近肋間神經(jīng)。疼痛隨呼吸運(yùn)動(dòng)加劇，常伴發(fā)熱咳嗽。需針對(duì)原發(fā)病治療，細(xì)菌性胸膜炎需使用頭孢曲松等抗生素，結(jié)核性胸膜炎需規(guī)范抗結(jié)核治療。
肋間神經(jīng)炎患者應(yīng)避免劇烈咳嗽和突然轉(zhuǎn)體動(dòng)作，睡眠時(shí)采取患側(cè)臥位減輕疼痛?？蛇m當(dāng)熱敷疼痛區(qū)域促進(jìn)血液循環(huán)，飲食注意補(bǔ)充B族維生素。若疼痛持續(xù)超過1周或出現(xiàn)呼吸困難，需及時(shí)復(fù)查胸部CT排除腫瘤等嚴(yán)重病變?？祻?fù)期可進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練增強(qiáng)胸廓穩(wěn)定性。
