妊娠期及產(chǎn)褥期靜脈血栓栓塞癥通常不具有遺傳性，但存在遺傳性易栓癥家族史可能增加發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。靜脈血栓栓塞癥的發(fā)生主要與妊娠期生理性高凝狀態(tài)、血管壓迫、活動(dòng)減少、獲得性易栓癥、遺傳性易栓癥等因素相關(guān)。
1. 生理性高凝狀態(tài)
妊娠期孕激素水平升高會(huì)導(dǎo)致凝血因子活性增強(qiáng)，同時(shí)抗凝蛋白活性相對(duì)降低，這種生理性高凝狀態(tài)是機(jī)體對(duì)分娩出血的自然保護(hù)機(jī)制，但可能增加靜脈血栓形成風(fēng)險(xiǎn)。建議孕婦在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行適度活動(dòng)，避免長(zhǎng)時(shí)間臥床。
2. 血管壓迫
隨著子宮增大，可能壓迫下腔靜脈和髂靜脈，導(dǎo)致下肢靜脈回流受阻，血流淤滯。這種情況在妊娠晚期和產(chǎn)褥期尤為明顯。可通過(guò)左側(cè)臥位休息、穿戴醫(yī)用彈力襪等方式改善循環(huán)。
3. 活動(dòng)減少
妊娠期身體負(fù)擔(dān)加重及產(chǎn)后恢復(fù)期可能導(dǎo)致活動(dòng)量顯著減少，肌肉泵作用減弱會(huì)使靜脈血流速度下降。建議在醫(yī)生評(píng)估后盡早開(kāi)始安全范圍內(nèi)的活動(dòng)，如散步、孕期瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。
4. 獲得性易栓癥
某些獲得性疾病如抗磷脂抗體綜合征、惡性腫瘤等可能伴隨血液高凝狀態(tài)。這類患者妊娠期需密切監(jiān)測(cè)，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用低分子肝素等抗凝藥物預(yù)防血栓形成。
5. 遺傳性易栓癥
雖然妊娠期靜脈血栓栓塞癥本身不遺傳，但若存在凝血因子V Leiden突變、蛋白C或蛋白S缺乏等遺傳性易栓癥，會(huì)顯著增加發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。有家族史者應(yīng)在孕前進(jìn)行血栓風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，制定個(gè)體化防治方案。
妊娠期及產(chǎn)褥期女性應(yīng)注意保持均衡飲食，適量增加飲水，避免高脂高糖飲食。穿著寬松衣物和醫(yī)用彈力襪有助于促進(jìn)下肢靜脈回流。出現(xiàn)單側(cè)下肢腫脹、疼痛或呼吸困難等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。產(chǎn)后盡早下床活動(dòng)，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和長(zhǎng)時(shí)間站立。哺乳期用藥需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，定期進(jìn)行凝血功能監(jiān)測(cè)。
